10 kulcsfontosságú kérdés a Ripoll és a De Prado ízületi porcokkal kapcsolatban
1-MI A KÖZÖS PÁRKAPCSOLAT?
Az ízületi porc olyan elasztikus szövet, amelyben nincsenek idegek, vér vagy nyirokerek. Az ízületekben található, vastagsága a különböző helyektől függően változik. Az ízületi porc csökkenti a súrlódást, áthelyezi és elosztja a feszültségeket a különböző ízületi helyzetekben, és kenett ízületfelületet biztosít, lehetővé téve a csontok csúszását és egymás fölött történő forgását, kevés kopás nélkül. A porc tartós és ellenálló szövet, amelyet évente átlagosan 10 millió ízületi terhelési ciklusnak vetnek alá.
Makroszkóposan fehér, fényes és szilárd. Táplálja a szinoviális folyadék, egy diffúziós mechanizmus, amely az ízületi terhelés során megy végbe. Sokoloff az ízületi porcot, az ízületi folyadékot, az ízületi membránt és a szubkondrális csontot funkcionális egységnek tekintette, amelyhez további szempontokat kell hozzáadni, például az oxigén és a tápanyagok cseréjéhez, valamint a hormonok és növekedési faktorok felszabadulásához.
2-SÉRÜLÉSEK A PÁRRAK gyakorisága?
A felnőttek körülbelül 6% -ának van degeneratív térdállapota, ez a százalék 10 év fölé emelkedik a 65 évesnél idősebb embereknél. Évente csak az Egyesült Államokban végeznek évente mintegy 500 műtétet az ízületi porcokról.
Porcsérüléseket találtak az elülső keresztszalag akut sérüléseinek 23% -ában és krónikus sérülései 54% -ában. Curt és munkatársai több mint 31 000 térd artroszkópiát tekintettek át, és a betegek 63% -ában találtak chondralis elváltozásokat. Megfigyelték, hogy a 40 évesnél fiatalabb betegeknél 5% -uknak súlyos ízületi porcsérülései voltak.
Widuchowski és munkatársai 25 124 artroszkópiában, retrospektív módon elemezve, a betegek 60% -ában találtak chondralis elváltozásokat, amelyeket 67% -ban chondralis vagy osteochondralis elváltozásnak, 29% -ban osteoarthritist, 2% -ban boncoló osteochondritist és 1% -ban más típusúakat találtak. Az izolált elváltozások 30% voltak, a többiek más struktúrákkal voltak összefüggésben, a leggyakoribb hely a patellaris felület és a medialis femoralis condylus volt.
Következésképpen arra a következtetésre juthatunk, hogy az ízületi porc sérülése nagyon gyakori és az ízületi fájdalom gyakori oka. .
3 MIÉRT VAN KOMPLIKUS A KÖZÖS PÁRKÁNY JAVÍTÁSA?
A porc alacsony sejtsűrűségű szövet, térfogatának csak 3-10% -át foglalják el a kondrociták, ezért nagy az extracelluláris mátrix térfogata, amelyet metabolikusan kell fenntartani a kondrocytának. Az ízületi ízületi porcmátrix nagy különbségeket mutat anatómiai elhelyezkedésük szerint, valamint ugyanazon ízületi felület különböző területein. Az ízületi folyadék két komponensből és strukturális makromolekulák hálózatából áll, például kollagénből, proteoglikánokból és kisebb mértékben lipidekből, foszfolipidekből, glikoproteinekből és más fehérjékből, amelyek alakot és stabilitást kölcsönöznek a szöveteknek. Mindezek mellett a kondrocitákból hiányzik a vándorlási képesség, ami egyértelműen akadályozza az ízületi porcok azon képességét, hogy önmagukat helyrehozzák.
4-HOGYAN HATÁSA A MECHANIKA AZ ARTIKULÁRIS PORCKA VISELKEDÉSÉT?
A súly plusz a túlsúly, a megerőltető tevékenység és a túlzott használat megkophatja az ízületi porcokat. Másrészt a porcoknak terhelésre és mozgásra van szükségük ahhoz, hogy jó állapotban maradjanak. Terhelés szükséges a morfológiailag normál porc eléréséhez; az immobilizáció nem kedvez a porc regenerálódásának, éppen ellenkezőleg, porc atrófiát okoz. A sérült ízületi porc túlzott terhelése azonban megakadályozza annak helyreállítását. A fiziológiai szint feletti mechanikai terhelés növekedése megváltoztatja a kondrocita anyagcserét és beindítja a porc degenerációját.
5-SZERETIK A SPORTOLÓK PÁRTOKA?
Nagyon érdekesek azok a tanulmányok, amelyek az élsportolók és az ízületüket túlzottan kihasználó dolgozók együttes evolúcióját tanulmányozzák. Kaplan és mtsai. A tünetmentes kosárlabdázókat értékelték, és az MRI-vel 47,5% -os ízületi porc-sérülések előfordulását találták, míg Major és Helms a porcos sérülések 41% -át látták a junior főiskolai kosárlabda-bajnokság játékosaiban.
Ezenkívül a sportolóknak, valamint az ínszalaggal és meniszttel rendelkező embereknek nagyobb a veszélye annak, hogy a porc sérüléseit a jövőben szenvedhetik el.
Oiestad et al. Áttekintése szerint az elülső keresztszalag-sérüléssel küzdő betegek majdnem 50% -ánál hosszú távon a térd ízületi porcának sérülései alakulnak ki.
Kombinált elülső keresztszalaggal és meniszkusszal sérült betegeknél az ízületi porc sérüléseinek előfordulási gyakorisága a balesetet követően 15 vagy 20 évvel elérte a 70% -ot.
Ezért nagyon fontos a sportot végző emberek számára, hogy orális kondroprotektorokkal, vagy a hialuronsav vagy a thrombocyta-faktorok intraartikuláris infiltrációival vigyázzanak az ízületi porcra. Nyilván mindezt szakorvos felügyelete alatt kell elvégezni.
6-HOGYAN DEGENÁLIK A PORCKÁK?
A degeneráció első jelei a proteoglikánok elvesztése és a megnövekedett folyadékmennyiség. Az ízületi porc helyreállítása bonyolult és nehéz folyamat az alacsony sejtsűrűség és a kondrociták képtelensége miatt a vándorlásra a defektushoz olyan szövetben, amelyet a vérellátás hiánya is veszélyeztet. A kondrociták nem képesek helyreállítani a fő szöveti hibákat.