1.3.-Kálium rendellenességek

nak nek. Diagnosztikai tesztek (2. táblázat)

24 órás vizelet kálium

Normál értékek:

6-8 mmol/mol creatu

Kóros:

10-15 mmol/mol creatu

Előny:

-globális veseválaszra utal

Hátrányok:

-A vizeletgyűjtéssel kapcsolatos pontatlanság és kényelmetlenség 24 óra

-Nem jelzi a felelős mechanizmust

nem vese okú hypokalemia

vese okozta hypokalemia > 20,

hiperkalémia NINCS VÁRHATÓ ÉRTÉK

Előny: kényelem

TTKG: transtubuláris kálium gradiens:

K + (vizelet) x Osm (plazma)/K + (plazma) x Osm (vizelet)

> 7: aldoszteronikus hatás

nincs aldoszteronikus hatása

Előny:

-korrigálja a medulláris gyűjtőcsatorna vízkoncentrációját

-Jelzi, hogy az aldoszteron működik-e

-Hátrányok: olyan érték, amely nem feltételez K + cserét a medulláris gyűjtő tubulusban

b. HIPERPOTASÉMIA . K +> 5,5 mEq/L

-1.3.1.-Klinikai bemutatás-

Neuromuszkuláris tünetek

o Gyengeség, bénulás, paralitikus ileus

- ingerlékenység, zavartság (ritka)

Szívtünetek

o EKG: T csúcs, QRS és PR megnyúlás, ST depresszió

-1.3.2.-Etiológia-

elsődleges csökkenése

6. ábra: HIPERPOTASÉMIA ETIOLÓGIA

Hyperkalemia a nem megfelelő vesekiválasztás miatt

Glomeruláris szűréssel

o Akut oligurikus veseelégtelenség, például szívelégtelenség esetén

o Súlyos vagy közepesen súlyos krónikus veseelégtelenség + exogén hozzájárulás

Glomeruláris szűréssel> 20 ml/m

o Meghibásodás a K tubuláris szekréciós mechanizmusában +

1.3.3.-Diagnosztikai algoritmus

7. ábra A hiperkalémia diagnosztikai algoritmusa

1.3.4.-A hipoaldoszteronizmus okai-

NAK NEK. NSAID-ok

B. Ieca

C. Ciklosporin

D. AIDS

ÉS. Hipervolémia krónikus dialízisben részesülő betegeknél

A mellékvesék szintézisének elsődleges csökkenése

1. Alacsony kortizolszint

nak nek. Elsődleges mellékvese-elégtelenség

két. Normál kortizolszint

nak nek. Heparin

b. Elszigetelt hipoaldoszteronizmus

c. A mellékvese adenoma megműtött

B. Ciklosporin

C. pszeudohipoaldoszteronizmus

Igaz hipoaldoszteronizmus: GTTK 10

3. táblázat: A hipoaldoszteronizmus okai

ADRENAL EREDET

Pszeudohipoaldoszteronizmusok: GTTK

1. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus

2. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus (Gordon-szindróma)

Aldoszteronnal szembeni tubuláris rezisztencia.