24- Cerebrovascularis betegség
Az agyi érrendszeri betegség (CVD) súlyos makrovaszkuláris szövődményt jelent a 2-es típusú diabetes mellitusban (DM2) szenvedő betegeknél. Viszont maga a cukorbetegség jelentős kockázati tényező az agyi érrendszeri betegségek szempontjából. A vizsgálatok megerősítik, hogy a cukorbetegség 2-4-szeresére növeli az agyi érrendszeri megbetegedések valószínűségét. Típus szerint rétegezve az iszkémiás stroke relatív kockázata (RR) a cukorbetegeknél 1,8 és 61 között mozog, míg a hemorrhagiás stroke esetében az összefüggés nem egyenletes vagy következetes a 2-4. .
Fontos megjegyezni, hogy emellett van nemi különbség is, így a stroke-ban szenvedő férfiaknál a DM٢ gyakorisága nagyobb, mint a nőké, míg a DM2 meghatározóbb kockázati tényező a nőknél a szélütés átélésében a férfiakhoz képest 1 .
A szigorú glikémiás kontroll nem bizonyult jobbnak, mint a standard kontroll a CVD megelőzésében DM2-ben szenvedő betegeknél. Emiatt úgy ítélik meg, hogy a CVD kezeléséhez és megelőzéséhez multifaktoriális beavatkozást kell végrehajtanunk a klasszikus kardiovaszkuláris rizikófaktorok, például hipertónia, diszlipidémia, dohány, korai szív- és érrendszeri betegségek kórelőzménye és albuminuria területén. Ezt a beavatkozást legalább évente értékelni kell 5 .
Arteriális hipertónia (hipertónia)
A HT korai kezelése különösen fontos a DM2-ben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vérnyomás (BP) szigorú és folyamatos szabályozása ugyanolyan előnyös vagy több, mint maga a szigorú glikémiás kontroll lehet a CVD megelőzésében cukorbetegeknél. Az ajánlott BP-számokat illetően részletesen tárgyaljuk őket a DM2-ben szenvedő betegek HTN-jéről szóló fejezetben. Másrészről egyetértés van abban, hogy az antihipertenzív kezelés a kiindulási SBP-adatoktól függetlenül jelentősen csökkenti a stroke gyakoriságát. .