36- Terápiás betartás cukorbetegeknél
A cukorbetegek terápiás betartása
A cukorbetegek gyakran nem érik el a klinikai gyakorlati irányelvekben meghatározott kontroll célokat. A rossz kontrollhoz kapcsolódó okok között szerepel a gyógyszerek terápiás betartásának hiánya.
Az emberek gyakran nem szedik az előírt gyógyszereket, és az egészségügyi szakemberek nincsenek tisztában azzal, milyen nehézségek adódhatnak a gyógyszerek beadása során.
Figyelembe veszik a farmakológiai kezelés rossz betartását: a helyes dózisok be nem vétele, a köztük lévő intervallumok be nem tartása, az adag elfelejtése, valamint a kezelés leállítása az ajánlott idő előtt (ez a tartósság hiánya lenne).
A terápia betartása elengedhetetlen a kezelés sikeréhez, érezhetően befolyásolja a glikémiás kontrollt és a klinikai eredményeket. A jól betartó emberek jobb HbA1c-adatokkal rendelkeznek, alacsonyabb a kórházi felvétel kockázata, alacsonyabb a halálozás és alacsonyabb az összes egészségügyi költség.
A terápiás betartás hiányának diagnosztizálása
Egyetértés van a helyes terápiás betartás mérlegelésével, az előírt adagok ≥ 80% -ának bevételével.
Klasszikusan a terápiás betartás hiányát a konzultáció során teszt segítségével elemezték, amelyben a beteget a gyógyszerek szedéséről kérdezték. A leggyakrabban a Morisky-Green tesztet és a Haynes-Sackett tesztet vagy az ön által bejelentett megfelelőséget (1. táblázat) használják. Hátrányuk, hogy magas a specifitásuk, de alacsony az érzékenységük.
Jelenleg a számítógépes orvosi nyilvántartás lehetővé teszi a gyógyszertári receptek visszavonásának megtekintését, amely lehetővé teszi az egyes emberek gyógyszeres kezelésének értékelését, ez megbízhatóbb módszer a betartás értékelésére. Egy tanulmány, amely a két módszerrel értékelte a terápiás betartást, megállapította, hogy a betegek csupán 11,1% -a ismerte el, hogy nem megfelelően szedte a gyógyszereket, míg 30,3% -a nem tartotta be megfelelően a gyógyszerkészletet a gyógyszertárból kivont receptek miatt 1 .
1. Elfelejtette valaha bevenni a betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket?
2. A megadott időpontokban szedi-e a gyógyszereit?
3. Ha jól érzi magát, abbahagyja a gyógyszer szedését?
4. Ha valaha rosszul érzi magát, hagyja abba a gyógyszer szedését?
A legtöbb embernek nehézségei vannak a tabletták szedésével, önnek is nehézségei vannak a tiéd szedésével?
- Ha a válasz igenlő, akkor a betegtől meg kell kérni az elfelejtett tabletták átlagos számát egy idő alatt (a múlt héten)
A be nem tartási adatok fontosak lehetnek. Az antidiabetikus, vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő gyógyszerek betartásának hiányát értékelő áttekintés 42, 36 és 49% -ot talált, az egyéves perzisztencia aránya 63% 2 volt. Egy tanulmány, amely a betartás három szakaszát (megindítás, végrehajtás vagy megfelelés, valamint a megszakítás vagy a perzisztencia hiánya) elemzi, azt találta, hogy a kezelés elmaradása az első évben a legnagyobb súlyú a betartás hiányában, ezek az adatok 12,7% szulfonilkarbamidokra. A helyes tapadás 5 éven át 77,4% és 77,7% volt a metformin és a szulfonilureák esetében 3. Környezetünkben az alapellátásban az előírt dózisok kevesebb mint 80% -át vonták ki a gyógyszertárból, antidiabetikus, antihipertenzív és lipidcsökkentő gyógyszerek esetében 36,1% -ban, 37,5% -ban és 32,0% -ban 4 .
A betartás hiányának okai