A bazális ganglionok NeuroWikia
Bevezetés
Klinikai szempontból a bazális ganglionok hagyományosan egy olyan szindrómás csoporthoz kapcsolódnak, amelyet a mozgászavarok kifejezés magában foglal. Azonban, bár a legtöbb esetben a bazális ganglionok közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak patofiziológiájukhoz, ma már tudjuk, hogy ez a patofiziológia összetettebb és kevéssé ismert, sokszor meghaladja a bazális ganglionok hatókörét.
A mozgási rendellenességek olyan motoros rendellenességek, amelyeket rossz vagy lassú mozgás jellemez, hipokinesia vagy bradykinesia, úgymint a parkinsonizmusban jelentkező rendellenességek; vagy rendellenes mozgások, ún. hiperkinéziák vagy diszkinéziák, például remegés, chorea, atetosis, ballizmus, dystonia és mások.
Parkinsonizmus
A parkinsonizmus kifejezés egy olyan szindróma meghatározására szolgál, amelyet hat kardinális tünet kombinációja jellemez:
4. A testtartási reflexek elvesztése.
5. Hajlított testtartás.
6. Motorblokkok.
A határozott parkinsonizmus akkor jön létre, ha ezek közül a két kardinális tünet közül kettő egybeesik, és legalább az egyiknek merevségnek vagy remegésnek kell lennie. A valószínű parkinsonismust nyugalmi állapotban lévő remegésként vagy merevségként definiálják. A lehetséges parkinsonizmus akkor jön létre, amikor az utolsó 4 kardinális tünet közül legalább kettő összefog.
A merevség az izomtónus folyamatos és egyenletes növekedése, amely az egész passzív mozgástartományban ellenállásként jelentkezik, és ez a "ólomcsőben" alkalmazott klasszikus összehasonlítást eredményezte.
Ha egy egymásra helyezett remegést társítunk a merevséghez, akkor szakaszos "racsnis-szerű" ellenállás figyelhető meg a felfedezéssel szemben, amelyet fogazott kerék-jelenségnek nevezünk.
A kezdeti fázisokban egy adott izomcsoport merevsége csak akkor mutatkozik meg, amikor egy másik izomcsoporttal végeznek mozgásokat (Froment manőver).
A bradykinesia kifejezéssel az automatikus mozgások elvesztésére, valamint az önkéntes mozgás elindításának lassúságára és a mozgástartomány csökkentésére utalunk. Ez arckifejezéstelenséggel, csökkent pislogással, a hangcsökkenés elvesztésével, a spontán mozgások elvesztésével és az ügyesség hiányával nyilvánul meg a mindennapi élet tevékenységeiben. Például akkor jelenik meg, amikor megkérjük a beteget, hogy ismételten ütögesse meg a mutatóujjakat és a hüvelykujjakat az EESS-n, valamint a lábujjakat a talajhoz a sarokkal, amelyek a LES-re támaszkodnak („ujj” és „lábujj” „koppintás”).
A testtartási reflexek elvesztése
A testtartási reflexek segítenek a normális statikus állapot fenntartásában. A parkinsonizmusban ezek megváltoznak, ami álló és bizonytalan járást eredményez zuhanásokkal. A retropulziós teszt segítségével fedezik fel: Visszalökést kell végrehajtani, miközben a beteg állva marad, és a vizsgáztató mögötte áll. Normál körülmények között a páciens egy vagy két lépéssel hátrább áll. Ha a páciensnek kétnél több lépést kell tennie a statikus állapot helyreállításához, vagy elesne, ha a vizsgáló nem fogja fel őt, a teszt kóros; előrehaladott stádiumokban a beteg hajlamos még spontán is a statikus állapotban lógni anélkül, hogy bármilyen manőverre lenne szükség. provokáció.
A motoros elzáródás vagy fagyás jelensége általában a páciens határozatlanságával kezdődik, mielőtt elindulna, majd megfigyelné, hogy a lábak egy vagy többször rögzülnek-e, amikor járni kezdenek, kanyarodnak vagy mozognak az ajtón. A fejlettebb szakaszokban a dugulásokat nemcsak a járás megkezdése során, hanem a járás teljes hosszában is megfigyelik.
A parkinsonizmusban jellemző, hogy kialakulása során a beteg hajlított testtartást alkalmaz, meghajlítva a nyakat és a törzset, még a gerincben is jelentős deformitásokhoz vezetve.
A parkinsonizmus oka többféle, és klasszikus módon 4 csoportra osztható:
Idiopátiás parkinsonizmus (Parkinson-kór).
Másodlagos vagy tüneti parkinsonizmus.
Parkinsonismus plusz (primer parkinsonizmus más klinikai tünetekkel társítva, amelyek degenerációra utalnak a különféle idegsejtrendszerekben).
Örökletes-degeneratív betegségekkel társult parkinsonizmus.
Közülük a klinikai gyakorlatban a leggyakrabban idiopátiás Parkinson-kór fordul elő. Az 1. táblázatban láthatjuk a parkinsonizmus okait.