A biológiai rákterápiához kapcsolódó anyagcsere- és táplálkozási káros hatások

rákterápiához

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 29. kötet, 2. szám, Madrid, 2014. február

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7023В

A biológiai rákterápiához kapcsolódó anyagcsere- és táplálkozási káros hatások

A biológiai rákterápiához kapcsolódó metabolikus és táplálkozási mellékhatások

1 Gyógyszertári szolgáltatás. Burgosi ​​Egyetemi Kórház.
2 Klinikai táplálkozási egység. Belgyógyászati ​​Szolgálat. Burgosi ​​Egyetemi Kórház.
3 Orvostudományi Kar. Valladolidi Egyetem. Spanyolország.

Kulcsszavak: Neoplazmák Biológiai terápia. Alultápláltság/káros hatások.

Kulcsszavak: Neoplazma Biológiai terápia. Alultápláltság/káros hatások.

Bevezetés

Az anorexia az egyik leggyakoribb ok, amely ezen betegek körülbelül 42% -ában fordul elő 5. További gyakori tünetek, amelyek fokozzák a bevitel csökkenését, a mucositis, a xerostomia vagy a dysgeusia, amelyek bizonyos daganatellenes kezelések által okozott toxicitásból származnak.

Hosszú éhezési időszakokban a fehérje lebontása csökken a nitrogén megőrzése és a sovány tömeg fenntartása érdekében. A rák esetében azonban ez a funkció hiányzik, ami jelentősen csökkenti a beteg zsigeri fehérjéit 6 .

Az alultápláltság következményei az onkológiai betegekben jól körülhatárolhatók, funkcionális, fizikai, prognosztikai szinten stb. Ezek közé tartozik a toxicitás növekedése, az onkológiai kezelések és szövődmények megszakadása, az életminőség romlása, a kórházi tartózkodás növekedése, az egészségügyi költségek és a túlélés csökkenése 12 .

A hagyományos kezelések táplálkozási hatása jól dokumentált, de az új biológiai kezelések táplálkozásra és anyagcserére gyakorolt ​​hatása nem. Az irodalom vizsgálata után csak különböző farmakológiai útmutatókban terjesztett információkat találtunk az új biológiai kezelésekhez kapcsolódó táplálkozási és metabolikus hatásokról.

E munka célja szervezett és átfogó módon leírni a biológiai rákterápia alkalmazásával járó káros anyagcsere és táplálkozási hatásokat.

Az indexelt szakirodalmat áttekintették anélkül, hogy olyan farmakológiai útmutatót találtak volna, amely tartalmazza az új terápiák alkalmazásával járó különböző anyagcsere- és táplálkozási hatásokat, valamint azok hatását a rákos betegek prognózisára.

A klinikai jeleket és tüneteket a táplálkozási vagy anyagcsere-állapot elméleti hatásával rögzítik.

Az Interleukin 2-t metasztatikus veserák kezelésében alkalmazzák, kifejezettebb (dózisfüggő) káros hatásokkal, mint az interferonok esetében, amelyeknél a gyógyszer körülbelül 25% -ánál szükséges a gyógyszer megvonása. Az interferonok által kiváltott hatásokon túl az interleukin 2 hiperglikémiát, hiperkalémiát, hipo- vagy hiperkalcémiát, diszfágiát, diszpepsziát és mukozitist okozhat.

Monoklonális antitestek

- Pertuzumab: kifejezetten a HER2 ellen irányul. Nemrég engedélyezték (2013. március) a HER2 + metasztatikus emlőrák kezelésére trasztuzumabbal és kemoterápiával kombinálva, bár Spanyolországban még nem forgalmazzák. A trasztuzumabbal ellentétben a működéséhez nem szükséges a HER2 túlzott expressziója. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például hányás, szájgyulladás, hányinger, székrekedés és dyspepsia nagyon gyakran fordulnak elő 19. A betegek 48% -ánál hasmenés alakult ki monoterápiás vizsgálat során, bár ennek csak 3% -a volt súlyos 20 .

- Ipilimumab: előrehaladott vagy áttétes melanoma kezelésében javallt olyan betegeknél, akik nem részesültek korábbi kezelésben. Az ipilimumabbal történő kezelés súlyos gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat, például hasmenést (3-4. Fokozat), vérzést, enterocolitist vagy az immunrendszerrel kapcsolatos gyomor-bélrendszeri perforációt, ami a kezelés abbahagyását igényli. Előfordulhat az endokrin rendszer szerveinek gyulladása, amely többek között veseelégtelenséghez és hypothyreosishoz vezet. Nagyon gyakran enyhe vagy mérsékelt hasmenés, hányás és émelygés, étvágycsökkenés, dehidráció és hypokalemia, székrekedés és refluxbetegség egyéb tünetek, amelyek megjelennek.

Tirozin-kináz inhibitorok

- Gefitinib: Az előző gyógyszerhez hasonló hatásmechanizmus, amelyet nem kissejtes tüdőrák esetén jeleznek. A hasmenés az egyik leggyakoribb hatás, hasonló jellemzőkkel, mint az erlotinib, bár alacsonyabb százalékban. Nagyon gyakran jelentkeznek étvágytalanság, hányinger, hányás és xerostomia, más szárazsági reakciókkal társulva, főleg a gyógyszer által termelt bőrön 30. A vese szintjén a proteinuria gyakori. Az erlotinibhez hasonlóan kemoterápiával vagy sugárterápiával történő alkalmazás is növeli a toxicitást 31 .

- Imatinib: Különböző típusú leukémia Ph + kromoszómával, mielodiszplasztikus szindrómával és gyomor-bél stromális tumorral (GiSt) történő kezelésében javallt. Hányinger, hányás, étvágytalanság, dysgeusia és hasi fájdalom gyakori. A hasmenés a betegek 30% -ánál jelentkezik, de általában enyhe 32. Folyadékok visszatartását eredményezi ödéma és ascites képződésével. Bár alacsony a gyakorisága, fennáll a hiperglikémia, a hiperurikémia, a hipokalcémia, a hipofoszfatémia és a hiponatrémia kockázata 33. A gyomor-bélrendszeri vérzések és fekélyek (főleg GlST-vel diagnosztizált betegeknél), a szájpenész és a vesefunkció károsodása az imatinib alkalmazásakor észlelt egyéb káros hatás. Pajzsmirigy alulműködés eseteiről számoltak be hormonpótló terápiában részesülő pajzsmirigy-eltávolított betegeknél, bár ennek az interakciónak a pontos mechanizmusát nem sikerült megállapítani, egyes szerzők szerint az imatinib glükuronil-transzferázt indukál, ami növeli a pajzsmirigyhormonok clearance-ét.