A diabéteszes autonóm neuropathiára utaló klinikai, humorális és elektrofiziológiai szempontok -
4. A cukorértékeknek a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kockázatához való társításához ugyanolyan hasznos közvetlenül felhasználni a leendő populációs glükózadatokat, mint közvetett módon az éhomi glükózba vetett bizalmat használni a cukorbetegség jeleként, amely a étkezés utáni glükózszint. Ez utóbbi érzékenyebb a cukorbetegség jelenlétére, mivel a szekréciós tartalék csekély csökkenése rontja a glükózterhelés kezelésének képességét, míg az éhomi inzulin szekréciós képessége a fejlett országokban a cukorbetegség eseteinek körülbelül 85% -a eltűnik utoljára. a 2-es típusú és sokuk diszlipoproteinémiával, elhízással, hiperurikémiával és magas vérnyomással járó hiperinzulinémiát mutat (73).
5. A bőr szimpatikus válaszának elektrofiziológiai eredménye és az anyagcsere-kontroll állapota közötti kapcsolat azonosításakor bebizonyosodott, hogy a gyenge anyagcsere-kontrollos betegek teljes mintájának 93,5% -a (72 beteg) (77 beteg) elektrofiziológiai elváltozások, amelyek az autonóm neuropathia jelenlétének jelentősségét mutatják 72 beteg összesen 90% -ában (Nє 6. táblázat); ami egybeesik, amikor összehasonlítjuk az említett eredményt az autonóm neuropátia klinikai bizonyítékát bemutató betegek teljes számával (3. táblázat). Nagyfokú bizalom és biztonság megerősítése a bőr szimpatikus reakciója iránt a cukorbetegek autonóm neuropátiájának diagnosztizálásában.
Nє táblázat 6. A bőr szimpatikus válaszának elektrofiziológiai eredményei a metabolikus kontroll állapota szerint.
A Diabetes Mellitus és különösen az autonóm neuropátia tanulmányozásához több jelenlegi vizsgálatot végeznek, valamint annak stádiumában a bőr szimpatikus válaszának elektrofiziológiai vizsgálata egyre fontosabbá válik, mivel ez a diagnózisára jellemző, mivel degeneratív szövődmény, amely cukorbeteg páciensnél fordul elő, az idegi aktivitás rendellenességéhez vagy megváltozásához kapcsolódik, a felsorolt tények arra engednek következtetni, hogy a szénhidrogének metabolizmusának negatív hatásmechanizmusainak patogenetikai mechanizmusai egy a cukorbetegség markáns dekompenzációja (és kisebb mértékben a szubkompenzáció időszakában) magában foglalja az idegre gyakorolt kombinált hatást, növelve a myelin kapszulákban a myoinositol tartalmat, ami kedvez a mielin pusztulásának, a metabolikus változásokhoz a perifériás idegekben vezet, és elégtelenség és energikus (74).
Az ideg funkcionális állapotának értékelése során különböző kritériumok alkalmazhatók: Jelek és tünetek jelenléte, elektrofiziológiai technikák vizsgálata rezgésészleléssel és termikus redukcióval. Megpróbálva meghatározni, hogy az autonóm idegrendszer milyen szerepet játszik az idegszabályozásban, három elemet hozhatunk létre: A baroreceptorokat, a bulbar idegközpontokat, valamint a szimpatikus és paraszimpatikus efferens utakat, amelyek a sima vagy az önszabályozási képesség fenntartásáért felelősek. izom. vaszkuláris (75).
A szimpatikus perifériás idegvégződései egy retikulumot vagy plexust alkotnak, amelyből a terminális szálak érintkeznek az effektor sejtekkel. A perifériás szövetekben található összes noradrenalin megtalálható abban a szimpatikus végződésben, amelyben a mellékvese medulla kromaffin granulátumához hasonlóan szubcelluláris részecskéket halmoz fel. A noradrenalin felszabadulása az idegvégződéseknél az idegvégződéseken keresztül haladó cselekvési potenciálokra reagálva történik (76).