A FELNŐTTEK BELENI BETEGSÉGÉNEK ECHOGRÁFIAI DIAGNOSZTIKA
A BELZETI FELNEVEZÉS EKOGRÁFIAI DIAGNOSZTIKA FELNŐTTEN. ESETJELENTÉS
A felnőttek bélinaginációjának echográfiai diagnózisa. Esettanulmány
Dr. Héctor Pereira Recio I
I. Első fokú radiológiai szakorvos. Oktató tanár. Manuel Ascunce Domenech Tartományi Klinikai Sebészeti Oktató Kórház. Camaguey. [email protected]
Az intussuscepció felnőtteknél alacsony előfordulási gyakorisággal rendelkezik, a bél mechanikai elzáródásainak 5% -át képviseli, az esetek 90% -ában is kimutatható ok. Klinikai megjelenése általában nem specifikus és nehéz diagnosztizálni, késése bélelhaláshoz vezethet. A képalkotó technikák alapvető szerepet játszanak e betegek kezelésében, többségük sürgős műtéti beavatkozás mellett dönt. A has, különösen a báriumok radiológiai tanulmányait hagyományosan használják az intussuscepció végleges diagnosztizálására, azonban jelenleg a differenciáldiagnosztika könnyebb ultrahanggal és komputertomográfiával. Bemutatjuk az intussuscepció egy esetét felnőtteknél, akiket radiológiailag és ultrahanggal diagnosztizáltak. Megvitatják a radiológiai és az ultrahang eredményeket, amelyek bizonyítják, hogy az ultrahang kiválasztott technika felnőtt betegeknél.
A bélinagináció felnőtteknél alacsony incidenssel jár, ez a bél mechanikai akadályainak 5% -át képviseli; az esetek 90% -ában is kimutatható okok. Klinikai megjelenése nem specifikus és nehezen diagnosztizálható, késése a bél nekrózisához vezethet. A képalkotó technikák alapvető szerepet játszanak e betegek kezelésében; a többség dönt a sürgős műtéti beavatkozásról. A has radiológiai kutatásait, mindenekelőtt a bárium-vizsgálatokat hagyományosan az invagináció végső diagnosztizálásához használják; ennek ellenére jelenleg a differenciáldiagnosztika könnyebb az ultrahang és a számítógépes tomográfia segítségével. A felnőtteknél a bélinagináció egy esetét mutatják be radiológiailag és echográfiával. Megjegyzik a radiológiai és echográfiai eredményeket, amelyek azt mutatják, hogy az echográfia választási technika felnőtt betegeknél.
DeCS: ESETLEÍRÁS; FELVÉTEL/ultrahangvizsgálat; FELNŐTT
BEVEZETÉS
Intussusception, a bél egyik részének a másik szomszédos behatolásaként ismert entitás,
általában alacsonyabb, meghatározó okklúziós tünetek, gyermekkorban magas gyakorisággal, a bélelzáródások 80-90% -át képviselik, az esetek 90% -ában idiopátiás eredetűek. 1-3 Felnőtteknél azonban előfordulása viszonylag alacsony, a bél mechanikai elzáródásának körülbelül 5% -át teszi ki, az ok az esetek akár 90% -ában is megtalálható a sorozattól függően1,3, ha a bélben fordul elő vékony az okozati elváltozások jóindulatúak, és ha a vastagbélben van, akkor több mint 50% -a rosszindulatú daganat. 2-4
Klinikai megjelenése, különösen felnőtteknél, nem specifikus, a diagnózis általában nehéz, ezért késése bélelhaláshoz vezethet. A képalkotó technikák alapvető szerepet játszanak e betegek kezelésében, és a legtöbb esetben sürgős műtéti beavatkozás mellett döntenek. A hasi radiológiai vizsgálatokat, különösen a bárium-vizsgálatokat, hagyományosan az intussuscepció végleges diagnosztizálására használták, azonban jelenleg a differenciáldiagnosztika könnyebb ultrahanggal és komputertomográfiával (CT). 1-3
Bemutatjuk az intussuscepció egy esetét felnőtteknél, akiket radiológiailag és ultrahanggal diagnosztizáltak. Megvitatják azokat a radiológiai és ultrahang eredményeket, amelyek bizonyítják, hogy az ultrahang a felnőtt betegeknél választott technika.
ESETLEÍRÁS
Egy 78 éves férfi beteg, akinek nincs személyes kórtörténete, dohányzó, hasi görcsök, hányinger, hányás, bomlás és fogyás miatt ment az ügyeletre, beszámolt arról is, hogy több hónapja hasmenése van, sötét színű széklet.
A fizikális vizsgálat során a has puha volt, tapintáskor nem volt fájdalmas, az epigastrium és a bal hypochondrium szintjén kb. 9 cm-es tömeget tapintottak meg. A nyálkahártyákat színtelenítettük. A digitális rektális vizsgálat kimutatta egy jó hangú záróizom jelenlétét, daganat vagy fájdalom és folyékony széklet nélkül a végbél ampullájában.
A kiegészítő tesztekben 7,7 g/l Hb-t detektáltunk, a többi normális volt .
Ultrahangon koncentrált rétegek formájában bekevert kevert echogenicitás tömegét vettük körül, amelyet echollucens terület vett körül, ami intussuscepcióra utal, a bal epigastrium és a hypochondrium vs. vastagbéldaganat (1. és 2. ábra).
Műtéten esett át, és cecokolikus intussuscepciót találtak. Kóros eredményeként a cecum jól differenciált adenokarcinómáját kaptuk.
Az intussuscepció mind a vékonybélben, mind a vastagbélben előfordulhat, és mindig az a jellemző, hogy létezik egy külső bélszakasz, amely az invagináló (intussuscepiens), és egy belső szegmens, amely az invagináló (intussusceptum), ahol az "invagináló fej" "amikor jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról van szó.
Az intussuscepció több kategóriáját vagy típusát határozták meg, beleértve a következőket:
Enterális: a vékonybél behatol magában, és lehetnek jejunal-jejunal, ileo-ileal, jejunal-ileal stb.