A glutamin-kiegészítés szerepet játszik az akut pancreatitis Medwave kezelésében
Nincs egyértelmű a glutamin használatának hatása akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Az Epistemonikos adatbázis használatával, amelyet 30 adatbázis keresésével tartanak fenn, 15 szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek együttesen 31, a kérdéshez kapcsolódó randomizált vizsgálatot tartalmaznak. Az eredmények metaanalízisét és összefoglaló táblázatait elvégeztük a GRADE módszerrel. Megállapítottuk, hogy a glutamin csökkentheti a fertőző szövődményeket az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, de nem világos, hogy van-e hatása a halálozásra vagy a kórházi kezelés hosszára, mert a bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony.
Baj
A glutamin egy prekurzor aminosav a nukleotid szintézishez, és fontos energia-szubsztrátot jelent a gyorsan változó sejtekhez, például a bélhámhoz. A glutamin plazma szintje csökken a kritikus betegeknél, vagy súlyos műtéten esnek át, ezért stresszes helyzetekben esszenciális aminosavnak tekintik.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás potenciálisan súlyos betegségnek minősül, amelyben ezek a mechanizmusok különösen relevánsak, ezért felmerült a glutamin-kiegészítés lehetséges jótékony hatása. Valódi előnye azonban nincs tisztázva.
Mód
Az Epistemonikos adatbázist használtuk, amelyet 30 adatbázis keresésével tartunk fenn, hogy azonosítsuk a szisztematikus áttekintéseket és azok elsődleges tanulmányait. Ezzel az információval strukturált összefoglalót készítünk egy előre meghatározott formátumot követve, amely tartalmazza a legfontosabb üzeneteket, a bizonyítékok összefoglalását (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban), az összes vizsgálat metaanalízisét, összefoglaló eredménytáblázatokat. a GRADE módszerrel., és a döntéshozatal egyéb szempontjainak táblázata.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték.
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.
Milyen betegeket vontak be a vizsgálatok?
A különböző vizsgálatokban akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vettek részt a következő súlyossági kritériumok szerint: Glasgow két vizsgálatban [17], [21], APACHE II nyolc vizsgálatban [19], [20], [25], [28], [ 29], [30], [38], [42], [46], RANSON hat vizsgálatban [19], [24], [32], [38], [46], [47], súlyossági index szerint négy [19], [28], [38], [46] képre, az ATLANTA kritériumai szerint kettőben [26], [27], és az egyikben az alkalmazott kritériumról nem számoltak be [36]. Négy tanulmány a kritériumok kombinációját használta [19], [28], [38], [46].
A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak
Nyolc tanulmány értékelte a parenterális táplálkozáshoz kapcsolódó glutamin-kiegészítést [17], [18], [19], [20], [25], [28], [32], [37] és 10 enterális táplálékkal [21], [22], [23], [24], [26], [27], [29], [30], [34], [38].
Tizenhat vizsgálatban kizárólag glutamint használtak [17], [18], [19],
[20], [25], [28], [32], [36], [37], [38], [39], [42], [45], [46], [47] és nyolc glutamin más vegyületekkel társítva [22], [23], [24], [26], [27], [29], [30], [34]: hat argininnel [22], [23], [24], [26], [29], [30], egy tributirinnel és antioxidánsokkal [29], kettő rosttal [22], [23], egy omega 3 [30], egy pedig Bifidobacterium, Lactobacillus és Enterococcus [34] ].
Nyolc vizsgálatban a glutamin-kiegészítés típusára vonatkozó adatokat nem sikerült kinyerni az azonosított szisztematikus felülvizsgálatok egyikéből sem.
Milyen eredményeket mértek
A különböző szisztematikus felülvizsgálatok metaanalízisének főbb eredményei a következők voltak:
-Halandóság (meta-elemezve tizenhárom szisztematikus áttekintésben).
-Fertőző szövődmények (meta-elemzés tizenkét szisztematikus áttekintésben).
-Kórházi napok (meta-elemzés tizenegy szisztematikus áttekintésben).
A különböző áttekintésekben elemzett egyéb eredmények a következők voltak: albuminszint, C-reaktív fehérje (CRP) szint, műtéti beavatkozások aránya, az amiláz normalizálásáig eltelt idő, kórházi költségek, szervi diszfunkció, a páciensegységben eltöltött idő tünetei, napok mechanikus lélegeztetés, orális tolerancia, szisztémás gyulladásos válasz szindróma, szervi elégtelenség, a leukocita szint változása, mechanikus lélegeztetéssel járó tüdőgyulladás, hasi fájdalom enyhítése, súlyos nemkívánatos események, káros hatások (ALT, AST vagy kreatinin mérésével), amiláz betegeknél endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (8. és 24. órakor), poszt endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia pancreatitis.