A gluteofemorális testzsír, mint az anyagcsere-egészség meghatározó tényezője -
- Tárgyak
- Összegzés
- Bevezetés
- A testzsír megoszlása és kockázata
- Zsírsav tárolás és felszabadítás.
- Adipokinek képződése a regionális zsírszövetben.
- Leptin
- Adiponektin
- Gyulladásos citokinek
- Egyéb adipokinek
- Gluteofemorális zsírvesztés és betegség
- Glükokortikoid felesleg
- Lipodisztrófia
- Következtetés
Tárgyak
Összegzés
Bevezetés
Az elhízás a testtömeg-index (BMI)> 30 kg m –2, és a megnövekedett BMI a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség magas kockázatával jár. 1 Régóta ismert, hogy a testzsír-eloszlás szintén fontos kockázati tényező: a hasi és a gluteofemorális testzsír aránya, például a derék-csípő arány alapján mérve, összefügg az elhízással és a halálozással járó betegségekkel, és erősebb kardiovaszkuláris kockázati marker, mint a BMI. 2., 3., 4. Itt áttekintjük azokat a bizonyítékokat, amelyek szerint a gluteofemorális zsír védő, és a lehetséges mechanizmusokat.
A testzsír megoszlása és kockázata
Számos populációs tanulmány alátámasztja, hogy az elhízással járó egészségügyi kockázatok a hasi zsír felhalmozódásától függenek. A hasi elhízás a vérnyomás és a plazma triglicerid (TG) szintjének emelkedésével jár. 2, 3 A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának független előrejelzője is
A hasi elhízás káros hatása a szubkután zsírszövet-diszfunkció és a zsigeri zsír felhalmozódásának kombinációjából adódik, amely nyilvánvalóvá válik, amikor a megnövekedett derék-csípő arányú egyéneket képalkotó technikákkal vizsgálják. 6, 7, 8 A zsigeri zsír felhalmozódásának a szubkután zsírmegőrzési diszfunkcióval szembeni különös jelentőségét a közelmúltban megkérdőjelezték 9, 10, mivel egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a zsigeri adipociták fenotípusosan különböznek a szubkután adipocitáktól. tizenegy
Teljes méretű asztal
A gluteofemorális zsír védőhatását nagy populációs vizsgálatok is megerősítették. Az AusDiab vizsgálatban a csípő nagyobb kerülete a diagnosztizálatlan diabetes mellitus és a dyslipidaemia alacsonyabb előfordulásával társult. 27 A 27 000 résztvevőből álló INTERHEART vizsgálat független kapcsolatot hozott létre a csípő nagyobb kerülete és a szívinfarktus alacsonyabb kockázata között. 4 Az Európai Prospektív Rák- és Táplálkozási Kutatás - Norfolk prospektív tanulmányban a nagyobb csípőkörfogat alacsonyabb koszorúér-kockázati arányhoz társult. 28 Ezenkívül a csípő kerülete pozitívan társult az aszkorbinsav plazmaszintjével, amely antioxidáns faktor feltételezhetően hozzájárul az endoteliális védelemhez. 29.
A felülvizsgálat középpontjában a legújabb élettani és molekuláris vizsgálatok állnak, amelyek tisztázzák azokat a lehetséges mechanizmusokat, amelyek hozzájárulhatnak a gluteofemorális depó védő szerepéhez. Javasolták, hogy a szubkután zsírszövet pufferként működjön a lipidek napi étrend-bevitelében, védve a többi szövetet a lipidek túlcsordulásától a kapcsolódó lipotoxicitással. A gluteofemorális zsír védő tulajdonságai a zsírsav felszívódásának és felszabadulásának eltérő lokális kezeléséből származhatnak. Valójában a női zsíreloszlási mintázatra jellemző combcsont zsír felhalmozódása a zsírszövet lipoprotein lipáz aktivitásának megemelkedésével jár. Figyelembe véve az anyagcsere és a szív- és érrendszeri védelmet, amelyet a gynoid zsíreloszlási mintázat közvetít, ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a gluteofemorális zsír egy védő "anyagcsere-mosogató". 33
Egy másik lehetőség az, hogy a zsírszövethez kapcsolódó fehérjék differenciális szekréciója van, vagyis az adipokinek. Amint később megbeszéljük, a gluteofemorális zsírszövet hozzájárulhat a védő adipokin profilhoz azáltal, hogy a hasi zsírhoz képest több „jótékony” adipokint és kevesebb gyulladásgátló molekulát választ ki.
Végül a gluteofemorális zsírvesztést eredményező állapotok, például krónikus glükokortikoid-felesleg a Cushing-szindrómában (CS) vagy a részleges lipodystrophia, metabolikus rendellenességekhez vezetnek, amelyek aláhúzzák ennek a jellegzetes zsírszövet-lerakódásnak a védő tulajdonságait.
Zsírsav tárolás és felszabadítás.
A zsírszövet metabolizmusa összetett és erősen szabályozott folyamat, amely több tényezőtől függ. 34 A szubkután zsírszövet egyik fő funkciója az energia rövid és hosszú távú tárolása TG-ként, amely a testet nem észterezett zsírsavak formájában tölti fel, testmozgás, koplalás vagy éhezés idején. . A zsírszövetből származó helyi zsírsav-kereskedelem fontos meghatározó tényezői a lipolízis sebessége, a TG-tárolás sebessége, amely főleg étkezés után következik be, és a véráramlás a szövetágyakban. 35 Ezen tényezők eltérései felelősek lehetnek a gluteofemorális zsírraktárak jótékony hatásáért.
Az inzulin a lipolízis egyik fő szuppresszora a zsírszövetben. A testzsír megoszlása hatással van a lipolízis gátlására: az elhízott nőktől a felső testben izolált adipocyták kevésbé reagálnak az inzulinra, mint az elhízott nők alsó testében. A katekolaminok fokozzák a lipolízist az izolált adipocitákban. A betétek között azonban e válasz tekintetében jelentős különbségek vannak. A hasi adipociták a noradrenalin stimulációja során a lipolízis négyszeres-ötszörös növekedését mutatták a gluteális adipocitákhoz képest. 37 Ezt a béta-adrenoreceptorok fokozott expressziója közvetíti a hasi depóban. 38
A zsírsavak felszívódása a TG-ben gazdag chilomicron étkezésektől függ a lipoprotein lipáz (LPL) expressziójától az adipociták által. Elszigetelt adipocitákban és zsírszegmensekben az LPL mRNS expressziója magasabb a hasi sejtekben, mint a gluteális sejtekben. 39 A helyzet azonban valószínűleg összetettebb, elsősorban az LPL komplex poszt-transzkripciós szabályozása miatt. 40 Ez a zsíreloszlás szexuális dimorfizmusának elemzésénél figyelhető meg: a férfiak hasi és a nők gluteális adipocytáiban az LPL aktivitás magasabb a többi lerakódáshoz képest. 31, 39 A férfiaknál a tesztoszteron elnyomja a comb LPL aktivitását, ami hozzájárul a hasi zsír felhalmozódásához. 41 Ezért valószínű, hogy a nemspecifikus zsírlerakódások kialakulását az LPL részben szabályozza.