A gyomor bypass hosszú távú hatása (7-10 év) súlyos és kóros elhízásban szenvedő betegeknél

Rev Med Chile, 2011; 139: 1414-1420

VIZSGÁLATI CIKKEK

Hatása kitérő hosszú távú gyomor (7-10 év) súlyos és kóros elhízásban szenvedő betegeknél a testsúly felett, cukorbetegség, diszlipidémia és vérszegénység kialakulása

A gyomor bypass eredményei kóros elhízás esetén hét-tíz éves utánkövetés után

Csendes J. Attila, Karin Papapietro V., Ana María Burgos L., Enrique Lanzarote S., Moira Canobra L.

A Chilei Egyetem Klinikai Kórházának Sebészeti Osztálya.

Háttér: Kevés információ van a gyomor bypass kóros elhízás hosszú távú hatásairól. Cél: Az elhízás súlyának és szövődményeinek evolúciójának tanulmányozása hét-tíz évvel a gyomor bypass műtét után. Anyag és módszerek: A műtét után átlagosan tizennyolc, 15-66 éves, kóros elhízásban szenvedő személyt követtek átlagosan 94 hónapig. A testtömeget, az éhomi vércukorszintet, az összes koleszterint, a triglicerideket és a hemoglobint mértük a műtét előtt és az utánkövetés során. Eredmények: A 24 hónapos követés után minden beteg fogyott, és a 94. hónapban enyhe súlynövekedés volt megfigyelhető, amely párhuzamos volt a preo-peratív testtömeg-indextel. A cukorbetegség, a hiperkoleszterinémia és a hipertrigliceridémia az esetek 95, 87, illetve 94% -ában csökkent. A betegek 20% -ának enyhe, 11% -ának volt mérsékelt vagy súlyos anaemia. Egyetlen beteg sem hozta helyre a műtét előtti súlyt. Következtetések: A gyomor bypass súlycsökkentő hatása a várható egészségügyi előnyök 94 hónapos követése után is fennmarad.

Kulcsszavak: Testtömeg-index; Gyomor bypass; Elhízás, morbid.

Az elhízás, amelyet 30 kg/m 2-nél nagyobb testtömeg-indexként definiálnak, világszerte és Chilében is nagyon magas prevalenciájú betegség. Az Egészségügyi Minisztérium 1 legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a 15 évesnél idősebb betegeknél az elhízás 25% -ban fordul elő. Megfigyelték, hogy a chilei populációban 300 000 embernek van kóros elhízása, ez az arány 2003-ban 130 000 volt. Az egyetlen hatékony kezelés, amely jelentős hosszú távú fogyást ér el az orvosi kezeléshez képest, a műtéti kezelés 2, "aranystandard" ő kitérő gyomor 3. Csoportunk posztoperatív eredményeit mind az operatív mortalitás, mind a morbiditás, mind a műtét után 12 és 24 hónap múlva kifejtett hatás szempontjából számos nemzeti és nemzetközi publikáció 4-7. Chilében azonban nincsenek jelentések a testtömeg viselkedéséről és a társbetegségekről hosszú távon kitérő gyomor.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy meghatározza az eredményeket a műtét után 7 és 10 év között, a testtömeg változásai és egyes metabolikus kísérő betegségek alakulása szempontjából.

Anyag és módszer

két.A metabolikus társbetegségek értékelése: Valamennyi beteget vérvizsgálat elvégzésére kértek, különös tekintettel az éhomi vércukor, a hemogram, az összes koleszterin és a triglicerid meghatározására, amelyet összehasonlítottak a preoperatív vizsgálat eredményeivel.

3.Statisztikai számítás: A statisztikai szignifikancia számításához Fisher-tesztet ap

4.Nyomkövetés: A klinikai és laboratóriumi kontrollt átlagosan 94 hónappal a műtét után hajtották végre, 80 és 120 hónap közötti tartományban.

5.A paraméterek meghatározása:

a) A cukorbetegséget éhomi állapotban 126 mg/dl-nél nagyobb hiperglikémiának határoztuk meg. A remissziót akkor vették figyelembe, amikor a kiindulási glikémia 100 mg% alatt volt, és nem szedtek gyógyszert.

b. Úgy ítélték meg, hogy a hiperkoleszterinémia teljes koleszterinértéke meghaladja a 201 mg/dl-t.

c. Úgy ítélték meg, hogy a hipertrigliceridémia trigliceridértéke meghaladja a 151 mg/dl-t.

d. Vérszegénységet vettünk figyelembe, ha a hemoglobin kevesebb vagy egyenlő, mint 11,9 g/dl. A 10 és 11,9 g/dl közötti értéket enyhe és mérsékelt vagy súlyos, alacsony 9,9 g/dl értéket határozták meg.

6. Súlyszámítás: A túlzott fogyás kiszámításához a normál értékeket súly és magasság szerint vettük fel a Chilei Egyetem Orvostudományi Karának Táplálkozási Tanszékének felnőttek számára elfogadható táblázatából, amelyet a USA, Metropolitan Life Insurance Company.

1. táblázat: A cukorbetegség és a dyslipidaemia megoszlása ​​az elhízás mértéke szerint (n = 118)

távú

2. táblázat: Testtömeg-index (BMI) a műtét előtt és a jelenlegi kontrollban, az elhízás súlyossága szerint

3. táblázat: A testtömeg alakulása előtte, valamint 24 és 94 hónappal azután kitérő gyomor az elhízás nagysága szerint

1.ábra. Átlagos súlyfejlődés 2 egymást követő posztoperatív kontrollban.

2. ábra. % a túlsúly csökkenése.

4. táblázat: A testtömeg alakulása az egymást követő kontrollokban az elhízás mértéke szerint

5. táblázat: A metabolikus társbetegségek alakulása a távirányítóban 94 hónapnál

A jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy: 1) minden súlyos és kóros elhízásban szenvedő betegnél kitérő gyomor, a testtömeg jelentősen csökken a műtét után; 2) ez a fogyás nagyobb azoknál a betegeknél, akiknél az elhízás súlyosabb; 3) a súly növekedése következik be, mivel a kontroll távolabb van; 4) a cukorbetegséget az esetek 95% -ában kontrollálták; 5) a hiperkoleszterinémia 88% -ban normalizálódott, a hipertrigliceridémia 94% -ban normalizálódott; 6) a betegek 31% -ában vérszegénység van.