A keratoconus topográfiai jellemzői a környezetünkben
"Ramón Pando Ferrer" szemészeti kórház oktatója
A keratoconus topográfiai jellemzői környezetünkben
Összegzés
DeCS: KERATOON; KORNEA-FÖLDRAJZ.
A keratoconus egy progresszív betegség, amelyben a szaruhártya szabálytalan kúpos formát ölt. 1 A keratoconus legfontosabb jelei a központi vagy paracentralis stroma elvékonyodása, az apikális kiemelkedés és a szabálytalan asztigmatizmus.
A betegség kétoldalú, de aszimmetrikus, és az egyik szem látászavarával jár, amelyet progresszív rövidlátás és asztigmatizmus okoz, míg a másik szem általában normális látást tart fenn, bár minimális fokú asztigmatizmussal. 2. 3
A lefolyás változó, de a betegség előrehaladtával az astigmatizmus mértéke is növekszik és szabálytalanná válik a progresszív központi vagy paracentrális szaruhártya elvékonyodás miatt.
Az etiológia bizonytalan és az öröklődés autoszomális domináns átvitel hiányos behatolással. 4,5 Vannak olyan hajlamosító tényezők, mint a kontaktlencsék használata és a szem dörzsölése. 6, 7
Ezeknek a betegeknek a szaruhártya-megkönnyebbülés jellemzőinek első vizsgálata a placido lemezen kapott eredményeken alapult. Ma a szaruhártya domborzata a szaruhártya felszínének értékelése hatékony és érzékeny eszköz. 8, 9 Valójában számos szerző bemutatta a betegség kezdő formáinak vagy akár annak jellemzőinek kimutatásának lehetőségét az érintettek hozzátartozóinál. 5.
A legkorábbi tanulmányok óta Klyce amíg az által készített Wang és Rabinowitz, 5 különböző indexet posztuláltak, amelyek segíthetnek ennek az identitásnak a felismerésében, amelyeket ebben a munkában elemzünk.
A topográfiai vizsgálatok hiánya erről az ektáziáról középen; és ennek a tanulmánynak a megvalósíthatósága annak a ténynek köszönhető, hogy van egy földmérője, és mivel ez az országos szintű egészségügyi referenciaközpont, az általuk bemutatott sajátosságok tanulmányozásához vezetett.
Mód
Leíró jellegű retrospektív vizsgálatot végeztek olyan betegekkel, akik a keratoconus nyilvánvaló klinikai tünetei miatt vettek részt a konzultáción, látásélességüktől függetlenül; a vizsgálati univerzum 100 olyan beteg szeméből állt, akiknél diagnosztizálták ezt a betegséget, ezeket a betegeket szaruhártya topográfiai vizsgálatnak vetették alá, és a következő változókat gyűjtötték össze: a dioptriás teljesítmény a kúp csúcsán (Ka) és annak tengelyén, a a szem és az adelph-szem (Kc, Kcc), a szaruhártya dioptriájának átlagos teljesítménye a felső és az alsó felében, a központtól 3 mm-re mérve a 30 ° -tól elválasztott pontokon, az erős és a gyenge értékeinek különbségével kapott asztigmatizmus meridiánokat a földmérő számította ki.
A keratokonust 3 kategóriába osztották: szimmetrikus centrális, aszimmetrikus centrális és perifériás keratoconus. Ebben a tanulmányban egy szimmetrikus központi keratoconus tekinthető az 1. ábrán látható módon, amikor a kúp csúcsa 3-4 mm sugarú körön belül van a szaruhártya geometriai középpontjától, 8,10 az aszimmetrikus központi keratoconus megjelenik a formanyomtatványon vagy a 8. ábrán (2. ábra), és míg a periféria csúcsa a szaruhártya kerülete felé elmozdul (3. ábra).
1.ábra. Szimmetrikus centrális keratoconus.
2. ábra. Aszimmetrikus centrális keratoconus.
3. ábra. Perifériás keratoconus.
Azokat a betegeket, akik elutasították az eljárást, gyenge együttműködést (pszichiátriai betegségek hordozói), akiknek kórtörténetében korábban voltak szaruhártya-károsodások, szemtraumák, szaruhártya-fekélyek, szaruhártya-disztrófiák vagy degenerációk hordozói, a keratoconussal összefüggő oki rendellenességek hordozói, korábbi szemműtétek, kizárták például keratoplasztika, aphakics, keratoconus műtét, pterygium, stb., glaukómás betegek, szabálytalan keratoconus, akut keratoconus kórtörténet az elmúlt hat hónapban, és azok a betegek, akik a vizsga előtt egy hónappal a kontaktlencsék eltávolítása nélkül vettek részt a vizsgán.
A topográfiai indexek elemzéséhez kiszámoltuk számukra az átlagokat, az átlagok különbségét és a konfidencia intervallumokat. Annak megállapításához, hogy vannak-e különbségek a keratoconus megjelenési gyakoriságában a különböző korcsoportokban és ugyanazon tengelyen, X2-et használtunk. Az eredményeket összefoglaltuk és az adatfeldolgozón keresztül kapott táblázatok és grafikonok formájában bemutattuk. Excel for Windows.
Eredmények
100 szaruhártya-ektáziás szem vizsgálatának eredményei azt mutatják, hogy az értékelt esetek 78% -át 20 és 39 év közötti fiatal korban diagnosztizálják.
A keratoconus 3 kategóriába volt osztva: centrális, aszimmetrikus centrális és perifériás keratoconus, ahol az aszimmetrikus központi mintázatot 55% -os gyakorisággal detektálták, míg a központi mintázat 14% -ban, a periféria 31% -ban volt jelen.
A keratoconus topográfiai indexeit értékeltük, a csúcs (Ka) dioptriás erejéhez viszonyítva a központi keratoconus dioptriás ereje 58,53 D (55,8-61,26 D), a perifériás minta 53, 73D keratometria (52,21 - 55,26 D), míg az aszimmetrikus központi minta keratometriája 51,57D (50,86-52,27D) volt, és az 1. táblázat mutatja.