A ketogén étrendek kezelésében történő alkalmazására vonatkozó ajánlások 2018. évi frissítése
Ezek a konszenzus és az elért ajánlások.
A diétaterápia megkezdésének számos fontos előfeltétele van a biztonság biztosítása és a siker esélyeinek maximalizálása érdekében, például kizárva az anyagcsere veleszületett hibáinak jelenlétét, amelyek súlyos anyagcsere-válsághoz vezethetnek. A diétaterápiát legalább 3 hónapig kell biztosítani, mielőtt hatástalannak tekintenék. A diétát komolyan fontolóra kell venni egy olyan gyermeknél, akiben 2 FAE nem tudta kezelni rohamait. Az agy metabolizmusának két specifikus rendellenessége (glükóz transzporter 1 hiányosságú (Glut1DS) és piruvát dehidrogenáz hiányos (PDHD) betegek esetén választott kezelés. Angelman-szindróma, Dravet-szindróma, TŰZEK, infantilis görcsök (West-szindróma), myoclonicus epilepszia esetén -atonikus rohamok, tuberous sclerosis, CDT korán felajánlhatók.
A választott specifikus ketogén étrend típusát a gyermek és a család helyzete alapján kell egyedivé tenni, nem pedig az észlelt hatékonyság és a központ tapasztalatai alapján. A kezdeti kalória- és folyadékkorlátozás már nem ajánlott. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknek a klasszikus ketogén étrendet kell kezdeniük (III. Osztályú bizonyíték), és a tápszer alapú étrend ebben a korosztályban hasznos lehet. Megalapozott bizonyíték áll rendelkezésre az MCT (III. Osztály), a DAM (III. Osztály) és az LGIT használatára, és a legtöbb speciális központ kínálja ezeket a lehetőségeket. Ez az utóbbi két terápia serdülők számára ajánlott, de a központok a klasszikus DC-t választhatják egyedi esetekre, különösen az enterális táplálékkal rendelkezőkre. A DAM-ot erőforrásokkal korlátozott területeken történő használatra vizsgálják.
A CDD megkezdésének rugalmasságát klinikai vizsgálatok jól alátámasztják. A böjtöt opcionálisnak kell tekinteni, és felismerték, hogy ennek a konszenzusos csoportnak a többsége már nem írja elő a koplalást a BDD kezdetekor. A böjt megfelelő lehet, ha gyorsabb reakcióra van szükség, de ez a hosszú távú hatékonysághoz nem szükséges, és közvetlenebb mellékhatásai vannak. A CD ambulánsan indítható, bár a legtöbb központ továbbra is rutinszerűen fogadja be a beteget az étrend megkezdésére. A DAM és az LGIT étrendet általában járóbetegként kezdik éhgyomorra.