A m ödéma közül; dula; legyen az osteonecrosis; Új fogalmak Klinikai reumatológia
Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A csontödéma egy mágneses rezonancia képalkotási (MRI) mintázat, amelyet a T1 hipo jel és a hiperszignális STIR T2 zsír csatlajban telített zsírtelítettség jellemez, amelyek a diagnózis szempontjából jelenleg hasznos szekvenciák. Peremei pontatlanok és a periférián hajlamosak elhalványulni. Az így definiált ödéma mintázat minden olyan gyulladásos folyamatra jellemző, amely befolyásolja a csontvelőt, például akut csontdúzsok, osteochondralis stressz vagy elégtelenségi sérülések, osteitis és osteomyelitis számos egyéb ok mellett. Néhányuk eltérő képalkotó tulajdonságokkal rendelkezik, de a megfelelő diagnózis felállításához időnként klinikai adatokra és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. Bár a csontödéma legtöbb esete traumával vagy porcsérülésekkel magyarázható, vannak más esetek is, amelyeknek nincs egyértelmű etiopatogén oka. Ez a cikk az epiphysealis csontödéma ezen okaira összpontosít, amelyek eredete nem egyértelműen degeneratív vagy traumatikus, ideértve az elsődleges vagy spontán nekrózist és az átmeneti csontödémát, valamint ezek kapcsolatát a subchondralis elégtelenség töréseivel.
Az osteonecrosis kifejezés olyan kóros folyamatra utal, amely a csontvelő alkotóinak (oszteociták, zsírvelő és vérképző) halálához vezet. Bár az avaszkuláris nekrózis, az oszteonekrózis, az aszeptikus nekrózis és a csontinfarktus ekvivalens kifejezések, amelyek csontpusztulást jelentenek, az osteonecrosist általában elhelyezkedése különbözteti meg a csontinfarktustól. Az osteonecrosis az epifízis érintettségére van fenntartva, amely magában foglalja a kérgi csontot, míg a csont infarktus olyan metafizodiaphysealis helyekre van fenntartva, ahol a nekrózis csak a medulláris csontot érinti.
A radiológiai közösségben jelenleg felismerték, hogy jelentős különbségek vannak a primer és a szekunder osteonecrosis között. A másodlagos osteonecrosis ischaemiás eredetű elváltozás, és általában hajlamosító tényezőkhöz kapcsolódik, például traumához, és olyan betegségekhez, mint alkoholizmus, kortikoszteroidok, fertőzések, hiperbarizmus, tárolási rendellenességek, infiltratív csontvelő betegségek, koagulációs rendellenességek és hematológiai betegségek. A félhold jel a röntgenfelvételek (röntgensugarak) jellegzetes képalkotó mintája, és a szubkondrális csonttörést jelöli, amely meghatározza a III. Az MRI jellegzetes és legkorábbi jele az alacsony jelgyűrű a T1-ben subchondralis helyen, amely az ischaemiás csont és a normális csont közötti reparatív interfészt képviseli (1. ábra. Természetes története nem ismert, bár torpedikusan fejlődhet a progresszív ízület felé kár.
1. a és b ábra: A térd primer vagy spontán osteonecrosisa. Sagittal T1, koronális STIR. A kéreg álvastagodása az ízület mindkét oldalán nekrotikus csontot jelent. A koronális sík (STIR) a valószínű subchondralis csonttörés és az intenzív csontödéma vonalát mutatja. c) A csípő koronális T1-je, amely az avaszkuláris nekrózis jellegzetes gyűrűjelét mutatja.
Elsődleges, spontán vagy idiopátiás osteonecrosisban ugyanezek a hajlamosító tényezők nem léteznek, és úgy gondolják, hogy a subchondralis csontelégtelenség 2, 3 törésének következménye. Ez a hipotézis a törések bemutatásán alapul kóros vizsgálatokban, amelyeket protézist kapó betegek csontdarabjaiból nyertek, valamint az MRI vizsgálatok során a subchondralis csonttal párhuzamos vonalak alkalmi jelenlétén. Az epidemiológiai és klinikai tényezők megerõsítik a hipotézist, és fõleg a térdben tanulmányozták: idõs korhoz, elhízáshoz kapcsolódik, és a nõkben túlsúlyban van (a csontritkulás kockázata). A betegek hirtelen fellépő, hirtelen fellépő fájdalomról számolnak be, amely mechanikai eredetet feltételezhet. Hajlamos a mediális kondília terhelő felületére, és meniszkusz sérüléssel jár. Az osteoarthritis szintén hajlamosító tényező, valószínűleg a chondralis károsodáshoz kapcsolódik 5 .
Spontán osteonecrosisban a nekrózis gócok a törésvonalak és a subchondralis véglemez között helyezkednek el, ami azt mutatja, hogy a törés az elsődleges faktor 2, 6 .
Az MRI leggyakoribb megállapítása a fokális hiposzignális terület, amely hamis kérgi megvastagodást okoz (1. ábra). Egyéb megállapítások: a subchondralis plató kijavítása vagy depressziója, folyadékkal töltött subchondralis törések (egyenértékűek a félhold jelével) vagy subchondralis ciszták.