A magas fokú vese traumák konzervatív kezelése

traumák

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ.31В no.2ВВ 2007. február

A magas fokú vese traumák konzervatív kezelése

Konzervatív megközelítés súlyos vesetraumák esetén

Urológiai Szolgálat. La Fe kórház. Valencia.

Kulcsszavak: Sérülés Vese. Konzervatív.

Kulcsszavak: Vese trauma. Konzervatív vezetés.

A traumáért felelős a fejlett országokban a 40 év alatti betegek halálozásának többsége. A politraumatizált betegeknél tapasztalt sérülések közül az urogenitális rendszer traumája 10% körüli 4. Ezek közül az esetek 50% -ában a vese a leginkább érintett szerv, főként a bal 3, a többi szervhez kapcsolódó sérülések gyakoriak (az esetek 20-94% -a) 5,14 .

Meg kell jegyezni, hogy az esetek több mint 90% -ában vese traumája van véraláfutás vagy zárva 6. Külön említést érdemelnek azok az tompa vese traumák, amelyeket a lassulás, ma nagyon gyakori a közlekedési balesetek miatt, amelyek a vese kocsányának túlzott megnyúlását eredményezik, és ugyanezek érsérülései lehetnek 7 .

Visszamenőlegesen elemeztünk 309 vesetraumatikus esetet, amelyeket a valenciai La Fe Kórház Urológiai Szolgálata vizsgált, 1984 januárja és 2006 januárja között.

A vizsgálandó változók a következők voltak:

1. Etiológia trauma: értékelni fogjuk a termelés mechanizmusát (behatoló/nem behatoló). Az etiológián belül kiemeljük azokat, amelyeket a keletkezett sérülések gyakorisága és fontossága miatt nagyobb számban fogunk találni (közlekedési balesetek, késsel vagy lőfegyverrel okozott sebek és a bika szarvának sérülései).

2. Jelenléte kapcsolódó szervi sérülések, az alkalmazott diagnosztikai elemekkel (főként CT, és egyes esetekben ultrahang/urográfia).

4. Jelenléte szövődmények:

- Rövid távon: perirenalis tályogok, haematoma, urinoma.

- Hosszú távon: fistulák, poszttraumás hipertónia (arteriovenózus fistulák vagy artériás trombózis miatt).

Sérülés zárt vagy sérült hogy sorozatunkban találtuk az esetek 94,1% -át. A bal vese az esetek 58% -ában jelenik meg a leggyakrabban sérültnek.

A vese traumájáról nyisd ki leírt módon (18 eset), 4,2% (közülük 14) késsel, 4 pedig lőfegyver okozta sérülés következménye. Mindegyiknél azonnali műtéti feltárást végeztek, 4 esetben nephrectomiát gyakoroltak (20%).

Utóbbi szerint az áttekintett esetek csaknem 82% -a I. és II. Fokú trauma volt (előbbiek 69% -a, míg utóbbiak 12.6% -a), 8% V fokú traumával.

Valamire hivatkozni klinikai előadás Az áttekintett sorozat megerősíti, hogy a leggyakoribb megállapítás a hematuria (69,9%) és a fájdalom az érintett száron (59,5%).

Ami a II. Fokozatban figyelemre méltó szövődményeket illeti, az elvégzett CT-kben megfigyelt megnövekedett vese hematómás esetek 22% -a, amely spontán megszűnt, és más szervek sérülései miatt leírt halálozások 11% -a (3. és 4. táblázat).

A IV. Fokozatú traumák minden esetét nyomon követték a járóbeteg-szakrendelőkben, és invazív beavatkozás nélkül elengedték. A III. Osztályban az esetek 67% -ában 3 hónapnál tovább nem volt szükség nyomon követésre (5. és 6. táblázat).

Az elmúlt években a hasi traumák súlyosságának és gyakoriságának, és ezzel együtt a genitourináris traumának a fokozatos növekedésének lehetünk tanúi a manapság bekövetkező számos közlekedési baleset miatt.

Általában a vesekárosodás másodlagos a tompa vagy tompa trauma miatt, mértéke korlátozott, és nem igényel műtétet. A behatoló sérülések 5–10% -a, a behatoló sérülések pedig csaknem 70% -a súlyos 12, és gondos klinikai és radiológiai értékelést igényel.

A vesetrauma klinikai megjelenése változatos, de általában hematuria (sorozatunkban 69%), érintett oldalsó fájdalom (58%), hemodinamikai instabilitás (hirtelen artériás hipotenzió) és/vagy tapintható tömeg (1,4%) mutatkozik vizsgálatunkban ). Meg kell jegyezni, hogy ha a hematuria a veseműködés megkülönböztető jellemzője, annak mértéke nem korrelál a 25 elváltozás mértékével. Ezenkívül vaszkuláris veseelváltozásokban szenvedő betegeknél az esetek 19-40% -ában előfordulhat, hogy a hematuria nem fordul elő. nehéz diagnosztizálni őket 26 .