A metaanalízis, a hazugság másik módja (III); Nem hízok meg többet
Adatvédelem és sütik
Ez a webhely sütiket használ. A folytatással elfogadja azok használatát. További információ; például a sütik ellenőrzéséről.
Megtekintjük egy meta-elemzés részletét, amely állítólag azt mondja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem jobb a vércukorszint szabályozásában, mint a cukorbetegek számára jelenleg ajánlott étrend.
Mi a probléma a metaanalízisekkel? Nos, nagyon gyakran használják több olyan tanulmány összefogására, amelyeket, ha egyénileg vizsgálunk, a minőségük hiánya miatt, vagy azért, mert nem megfelelőek a kérdéses kérdésben, elvetnék.
"Az étrendi szénhidrát-korlátozás szisztematikus áttekintése és metaanalízise 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél"
Rövid távú eredmények
Rövid távon a metaanalízis során szemlélt gyakorlatilag minden kísérlet megerősíti a Alacsonyabb glikált hemoglobin (HbA1c) a leginkább szénhidráttartalmú étrend mellett. Nem elemzem a kísérleteket, mert szinte mindegyiket kommentálni fogom a későbbi grafikon részeként, amely a hosszú távú eredmények egyike.
Látjuk, hogy csak a lista utolsó kísérlete, Krebs 2012, a magasabb szénhidráttartalmú étrend rövid távú kedvező eredményét mutatja. Előmozdítom, hogy ebben a kísérletben egyáltalán nincs semmi különbség szénhidrátfogyasztásban mindkét étrendi csoportban. Hogyan vonhatók be ezek az adatok egy metaanalízisbe, amely állítólag rávilágít a szénhidrátkorlátozás hatására? A metaanalízis nagyszerű módszer arra, hogy félretájékoztassák olyan kísérletekkel, amelyek önmagukban nem érnek semmit.
Hosszú távú eredmények
Ez a másik grafikon a legalább 1 évig tartó kísérletek meta-analízis adatait mutatja:
Látjuk-e a kísérletet Iqbal 2010, az, akinek a legnagyobb a súlya, és aki állítólag kissé támogatja a magasabb szénhidráttartalmú étrendet? Nos, elősegítem, hogy ebben a kísérletben a diétát névleg alacsony szénhidráttartalmú volt, az, amely állítólag veszít az összehasonlításban, az étrend volt a legmagasabb szénhidráttartalmú. Feltételezem, hogy ezzel képet kapunk e szisztematikus felülvizsgálat minőségéről.
Tekintsük át az előző grafikonon szereplő 7 kísérletet.
1.- Davis 2012. "Cukorbetegség-specifikus életminőség alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendi beavatkozás után"
Összehasonlítják az átlagos 140 g/nap és 190 g/d szénhidrátfogyasztást:
Az átlagos (± SD) 12 hónapos szénhidrátfogyasztás 142 ± 97 gramm az alacsony szénhidráttartalmú karban és 192 ± 90 gramm az alacsony zsírtartalmú karban (P = 0,12).
Ugyanezen kísérlet előző cikkében mindkét csoportban megadják a végső fogyasztást (egy év után): 137, illetve 226 g/d szénhidrátot.
A diéták közötti minimális különbség mellett a HbA1c eredménye is kicsi. Nagyszerű a szénhidrát korlátozáshoz, de kevés a különbség:
2. - Elhayany, 2010. "Az alacsony szénhidráttartalmú mediterrán étrend javítja a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket és a cukorbetegség kontrollját a túlsúlyos, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek körében: 1 éves prospektív randomizált intervenciós vizsgálat"
A tényleges szénhidrát százalék ebben a kísérletben 42% az állítólag alacsony szénhidráttartalmú étrenden, miközben ez a Négy öt% a másik két étrendben. Vagyis, diéták között nincs különbség.
Ellentétes tendenciát figyeltünk meg a szénhidrátbevitel százalékos arányában, amely az ADA-ban volt a legmagasabb, az LCM-étrendben pedig a legalacsonyabb (45,4, 45,2, 41,9 ADA, TM és LCM esetében, p = 0,011).
A HbA1c-t az állítólag alacsony szénhidráttartalmú étrendnél jobban csökkentették, mint a többit:
A HbA1c csökkenése szignifikánsan nagyobb volt az LCM diétában, mint az ADA diétában (−2,0, illetve −1,6%, p
Nagyon érdekes pont: a metaanalízis szerzői ennek eredményeként választják a TM csoportét, amellyel a különbség csak 0,2%, ahelyett, hogy az ADA csoportot választanák, a legmagasabb szénhidráttartalmú étrendet, amellyel a különbség 0,4%. Miért választotta a legkevésbé kedvező adatokat a legalacsonyabb szénhidráttartalmú étrendhez? Mmmmm ....
3.- Guldbrand, 2012. "A 2-es típusú cukorbetegségben az alacsony szénhidráttartalmú étrend követésére vonatkozó tanácsok szerinti randomizálás átmenetileg javítja a glikémiás kontrollt, összehasonlítva a hasonló súlycsökkenést eredményező alacsony zsírtartalmú étrend követésére vonatkozó tanácsokkal"
Szénhidrátbeviteli adatok:
Vegye figyelembe, hogy az alacsony szénhidráttartalmú csoportban csak 1250 kcal/d a bevitel, 97 g/d szénhidráttal. 1500 kcal/d az étrendben 47% szénhidráttal, 175 g szénhidráttal.
Az alacsony szénhidráttartalmú csoportban a glikozilezett hemoglobin változatlan maradt, míg az alacsony zsírtartalmú csoportban 0,2% -kal nőtt.
Amint azt a meta-analízis grafikonján láthatjuk, ahelyett, hogy az egyes csoportok változását belefoglalnák abba a grafikonba, az a tény, hogy a végső HbA1c értéket tartalmazza, egy csapda, amellyel az a csoport, amely "varázslatosan" rontja a HbA1c állapotot, pozitívvá válik: A 7,2-ről 7,4% -ra váltás jobb eredményt jelent, mint a 7,5% -nál maradni, mert a 7,4% kevesebb, mint 7,5%. Grafikusan ez a manőver teszi a HbA1c legjobb eredményét az üreges körökkel rendelkező csoportba: