A műtét szövődményei; a heveny hasnyálmirigy-gyulladás Cirugía Española
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) etiológiai, klinikai, morfopatológiai, radiológiai, biokémiai és mikrobiológiai jellemzõk sorozatát foglalja magában, amelyek speciális diagnosztikai és terápiás megközelítést igényelnek. A Fitz által 1889-ben készített kezdeti leírást 1 követve, a klinikai expresszió, a szövődmények és a terápiás eredmények változékonysága a kórélettan fokozatos ismerete szerint jelentős változáshoz vezetett a betegség kezelésében. A klinikai megnyilvánulások a teljes BP körülbelül kétharmadában változhatnak enyhe és önkorlátozott vagy mérsékelt formák között, mások pedig súlyos helyi és szisztémás szövődményekkel a gyulladásos válasz miatt. Az előbbiek a hasnyálmirigyre korlátozott intersticiális ödémával rendelkező formáknak felelnek meg, az utóbbiak pedig a mirigyet (15-20%) 3,4 és a peripancreaticus szöveteket érintő nekrózissal járó folyamatok mellett, távoli szervi diszfunkciót vagy elégtelenséget okozva.
Az evolúció szintén változó, enyhe formákban a resolution ad integrum, amíg számos helyi és szisztémás szövődmény súlyos állapotban jelentkezik, magas morbiditással és mortalitással (20%), és ezekben a formákban is fennállhatnak a szerv változásai vagy működési zavarai, mind exokrin funkciója, mint endokrin 5,6 .
Az AP-ból való halálozás az esetek körülbelül 80% -ában összefügg a mirigy kiterjedt nekrózisával járó, 50% -ot meghaladó formákkal, és a halálokok globálisan összefüggenek az esetek 80% -ában is ennek a mirigy és extrapancreaticus nekrózis szeptikus szövődményeinek.
A korai hasnyálmirigy-reszekcióból álló AP-ban végzett sebészeti kezelést Senn kezdetben 1886-ban javasolta 7. Ranson 1979-ben három alapvető indikációban foglalta össze a célkitűzéseket és a műtéti technikákat 8: a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának korlátozása (beavatkozások a fő- és kiegészítő epevezetékre, lithiasikus formákban), a szövődmények patogenezisének megszakítása (peritonealis mosás, peripankreaticus elvezetés, hasnyálmirigy-reszekció), mellkasi csatorna elvezetése) és szupportív kezelés és szövődmények (jejunostomia táplálása és hasnyálmirigy-tályogok elvezetése).
A súlyos formák kezelése, amely kiterjedt nekrózissal és szisztémás gyulladásos válasz szindrómával jár, amely többszervi elégtelenséghez (MOF) vezet, továbbra is ellentmondásos. Egyes szerzők a hasnyálmirigy-nekrózis korai műtéti beavatkozását szorgalmazták. A betegség természetes lefolyására gyakorolt tényleges jótékony vagy káros hatások értékelése azonban számos értelmezési hatásnak van kitéve, és különböző sorozatokban eltérő eredményekkel jár. Az elmúlt években a legtöbb sebészeti iskola csak a nekrózis másodlagos szuperinfekciójának különböző formáira fenntartja a beavatkozást, mivel a terápiás előny gyakorlatilag egyetemes egyetértésben áll csupán a konzervatív kezeléssel.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladással kapcsolatos fogalmak
Ami az AP fertőző szövődményeit illeti, amelyek ebből az okból a halálesetek 80% -át okozzák, nagy volt a terminológiai zavar, ami nagy bizonytalanságot vetett fel a különböző szerzők sorozatainak eredményeinek összehasonlításában. Ennek a helyzetnek egyértelmű kifejezése az 1966 és 1987 között megjelent 45 cikk 12-ből származó Lumsden-áttekintés 12, amely több mint 1100 betegről szól. Közülük csak 11-ben határozták meg a hasnyálmirigy-tályog fogalmát, és ez a meghatározás csak két vizsgálatban volt következetes. A fennmaradó 34 előzetes meghatározás nélkül használta a fogalmakat. Ezen aggodalom eredményeként Beger közzétette az első kísérletet a 13. kritérium egységesítésére, és az atlantai szimpózium 1992-ben 14 konszenzust fogadott el, kiemelve a következő definíciókat:
A másodlagos hasnyálmirigy-fertőzés (IPS) a baktériumok vagy gombák szaporodásából áll a hasnyálmirigyben vagy a hasnyálmirigy szöveteiben, amelyek kóros elváltozásokat okoznak a mirigyben. Ez utóbbi kétféle lehet, fertőzött nekrózis és hasnyálmirigy-tályog, néha nehezen megkülönböztethető és hasonló klinikai evolúcióval: