A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával járó halálozás és szívinfarktus kockázata

alkalmazásával

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

Uruguayi Journal of Cardiology

verzióВ on-line ISSN 1688-0420

Rev. Urug.Cardiol.В 28. kötet 3. sz. Montevideo 2013. december

Rövid áttekintés

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával járó halálozás és szívinfarktus kockázata

Dr. Edgardo Sandoya 1

1. Társszerkesztő, Uruguayi Journal of Cardiology.
2013. október 9-én kapott; jóváhagyva 2013. október 16.

Kulcsszavak:
Gyulladásgátló
Nincsenek szteroidok
A szívizom infarktusa
HIRDETT KARDIÁK HALÁL

Kulcsszavak:
Gyulladásgátló szerek,
NEM SZTERERIDÁLIS
MIOKARDIÁLIS INFARKTUS
HALÁL, HIRDETT, KARDIÁK

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) napjaink egyik legszélesebb körben alkalmazott farmakológiai csoportja. Ez nem ritka, tekintve, hogy hazánkban a reumatikus betegségek a második leggyakoribb patológia az 55 évnél idősebb embereknél (1), ami összefüggésben van a várható élettartam növekedésével, valamint a túlsúly és az elhízás magas arányával (2). ) .

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket elsősorban a fájdalom enyhítésére használják, hosszan tartó használatukat sok esetben a gyomor-bélrendszeri mellékhatások korlátozzák. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy gátolják a ciklooxigenázt (COX) két izoformájában, a COX-2-ben, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást eredményez, valamint a COX-1-ben, amely elsősorban a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokért felelős (3) .

Ez szelektív COX-2 inhibitorok kifejlesztéséhez vezetett, coxibok, hogy randomizált klinikai vizsgálatokban (RCT) hasonló fájdalomcsillapító hatást és alacsonyabb gyomor-bél mellékhatásokat mutattak, mint a hagyományos NSAID-ok (4). Azután coxibok népszerűvé vált, és az Egyesült Államokban a legkeresettebb gyógyszerekké váltak, RCT-ket tettek közzé, amelyek ezeket összehasonlították a placebóval, és megmutatták, hogy használatuk fokozta a kardiovaszkuláris eseményeket (5, 6) .

2006-ban egy metaanalízis azt is sugallta, hogy a hagyományos NSAID-ok egy része összefüggésbe hozható a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal (7), ami a Coxib és a hagyományos NSAID Trialists ’Collaboration, minden kutató alkotja, akik különböző NSAID-okkal végeztek RCT-ket.

Ez a csoport nemrégiben közzétett egy metaanalízist az NSAID-ok kardiovaszkuláris káros hatásainak értékeléséről, egy metaanalízis, amely 280 RCT-t tartalmazott, amelyek ezeket a gyógyszereket vizsgálták a placebóval szemben (124 513 betegnél), és 474 RCT-t, amelyek az egyik NSAID-ot hasonlították össze a másikkal (229 296 betegnél). . Eredményeik piros lámpát gyújtanak e széles körben használt gyógyszerek használatával kapcsolatban, figyelmeztetéssel kell foglalkozni, hogy ne ártsanak a betegeknek (8) .

Az 1. táblázat bemutatja a szívinfarktus vagy a szívkoszorúér okozta halál kockázatát, amely e gyógyszerek alkalmazásával jár.

Ebben értékelhető, hogy a coxibok, A diklofenak és az ibuprofen nagy dózisai a kockázat jelentős növekedésével járnak, amely a naproxennel nem fordul elő a vizsgált dózisokban. A kockázatot abszolút értelemben kifejezve 0,82% -ról placebóval 1,15% -ra emelkedett a coxibok, más szóval 0,33% -kal nőtt évente. Ez azt jelenti, hogy 1000 betegből, akik a coxib egy év alatt hárman szív- és érrendszeri eseményt fognak tapasztalni, köztük egy halált.

A tanulmány azt is kimutatta, hogy a kardiovaszkuláris nemkívánatos események kockázata nem egyenletes, mivel 1000 alacsony kardiovaszkuláris rizikóval kezelt coxibok, diklofenak vagy ibuprofen, közülük ketten szenvednek eseményt, míg ez a szám nyolcra emelkedik, ha a betegek magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkeznek.