A p; súlyvesztés hemodialízisben szenvedő betegeknél; lízis kórházi kezelés után; n összefügg; n a
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Az alultápláltság előfordulása a kórházba történő felvételkor magas, 25% és 45% között mozog az életkortól, az alapul szolgáló patológiától vagy annak meghatározására használt kritériumoktól függően 1-4. Az emésztőrendszeren áteső betegek szubjektív globális értékelését alkalmazva a Detsky 5 a közepesen alultáplált betegek 21% -át, míg a súlyos formájú betegek 10% -át találta meg. Az impedancia mérésével Kyle 6 megfigyelte, hogy az akut patológiák miatt felvett és normális testtömeg-index (BMI) betegek körében a zsírmentes tömeg 25% -kal csökkent, ez az arány krónikus betegségek esetén 37% -ra nőtt. A felvétel előtti súlycsökkenés a felvett betegek 16% -ában is megfigyelhető, és az esetek 74% -ában csökkent fáziszög impedancia méréssel 3 .
Az alultápláltság a kórházi környezetben azért fontos, mert kockázati tényezőnek tekinthető, amely a kórházi fertőzések (sebek, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések), decubitus sérülések, a rossz sebgyógyulás és a műtéti varratok kiszáradásának nagyobb mértékű kialakulásához kapcsolódik 3,4 általában magasabb 3,5,7-es halálozásra, hosszabb kórházi tartózkodás 1,7-re, magasabb erőforrás-felhasználásra és magasabb gazdasági költségekre 2,7,8 vezet. A kórházi környezet számos esetben nagyobb táplálékromlást okoz a tényezők sokasága miatt, ami olyan stratégiák kidolgozásához vezetett, amelyek célja a korai táplálkozási támogatás biztosítása a morbiditás és a halálozás, valamint a kórházi költségek csökkentése érdekében 7,8 .
A hemodializált betegek kórházi elhelyezkedésének aránya magasabb, mint más betegeknél 9, és gyakoribb a magasabb komorbiditású betegek 10, rosszabb érrendszeri hozzáférés 11, idősebb 9,10 életkor, rosszabb életminőség 12 és rosszabb étvágy 13 esetén. A kórházi felvétel epizódjaival kapcsolatban nagyon gyakran megfigyelhető a hemodializált betegek száraz súlyának progresszív és gyors csökkenése néhány hét alatt. Ez a jelenség, bár jól ismert, az orvosi szakirodalomban nem került külön elemzésre. Az egyetlen általunk talált vizsgálatban az Ikizler 14 kórházi kórházi betegeket vizsgált, és átlagosan 2,5 kg-os csökkenést figyelt meg a kibocsátáskor, a kalória-fehérje bevitel csökkenését és a negatív nitrogén-egyensúlyt, és arra a következtetésre jutott, hogy egyértelmű táplálékromlás ezekben a helyzetekben.
Ennek a jelenségnek a jelentőségére való elmélyülés érdekében javasoljuk, hogy ezzel a retrospektív vizsgálattal elemezzük, hogy milyen tényezők kapcsolódnak a súlyvesztéshez, amely a kórházi kezelés után a hemodialízisben szenvedő betegeknél fordul elő, és milyen egyéb táplálkozási érdeklődésű változókat érinthet.
BETEGEK ÉS MÓDSZEREK
A Jaén Kórház Komplexum a referencia kórház 650 000 lakosú lakosság számára. A nephrológiai szolgálat 2004 januárja és 2006 decembere között vett részt, 290 hemodializált beteg lakossága három központban oszlott el: egy kórházi egységben, egy műholdas központban a főváros Jaénben és egy dialízis központban Úbedában (NefroUbeda). A több mint 2 napos hemodializált betegek kórházi ápolását mindig a Jaén Kórház Komplexumban végzik, függetlenül attól a dialízis egységtől, amelyhez a beteg tartozik, mivel központunkban a tartományban egyedüliként végeznek programkórházi hemodialízist.
A 3 hónapnál hosszabb ideig krónikus hemodialízisben részesült és ebben az időszakban kórházba került betegek teljes száma közül kiválasztottuk azokat a több mint 4 napig tartó kórházi epizódokat, figyelembe véve, hogy a rövidebb időtartam nem okoz jelentős súlyváltozást. 225 hemodialízisben szenvedő betegnél 370, több mint 4 napig tartó kórházi epizódot rögzítettek, betegenként egy-11 felvétel mellett. Ennek a populációnak az átlagéletkora 67 ± 14 év volt, tartózkodásuk pedig 13,8 ± 9,3 nap volt a felvétel után (5-74).
A szakterületünk szerint kezelt felvételi epizódok bármilyen patológia miatt bekerültek, függetlenül attól, hogy ütemezett vagy sürgős felvételt jelentettek-e. Minden beteg számára egyetlen felvételi epizódot választottak, hogy elkerüljék bizonyos betegek ismételt felvételének túlzott súlyát, és így elkerüljék az autokorrelációs jelenségeket. Amikor egy betegnek több mint egy felvétele volt a figyelembe vett időszakban, akkor az első elemzést választották az elemzett periódusban. Kizártuk azokat a betegeket, akik a belépés során haltak meg, mivel a kórházi kivezetés utáni evolúciójukat nem lehetett elemezni, valamint azokat a betegeket is, akik 4 napnál hosszabb ideig tartózkodtak az intenzív osztályon, mert megértettük, hogy a súlyváltozás túlzott lehet és nem felel meg a történteknek a leggyakoribb jövedelemben. A rendelkezésre álló betegek teljes számából véletlenszerű mintát nyertünk ábécésorrendben, és minden 3 beteg közül kiválasztottuk a listán elsőként alkalmazottakat. Az így kivont mintában a vizsgált időszakban kórházba került betegek 34,2% -a vett részt.