A parenterális táplálástól függően a túlélés érdekében

táplálástól

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

nyomtatott változatВ ISSN 0303-3295 verzióВ on-line ISSN 1688-0390

http://dx.doi.org/10.29193/rmu.35.4.8В

A parenterális táplálástól függően a túlélés érdekében. Krónikus bélelégtelenség a rövid bél szindróma miatt. Eset közlése és a szakirodalom áttekintése

A parenterális táplálkozástól függően a túlélés érdekében. A rövid bél szindróma következtében kialakuló krónikus bélelégtelenség Esettanulmány és szakirodalmi áttekintés

A parenterális táplálkozástól függően a túlélés érdekében. Krónikus bélelégtelenség a rövid bél szindróma miatt. Esettanulmány és szakirodalmi áttekintés

EduardoВ Moreira 1В
http://orcid.org/0000-0002-2522-3230

PatriciaВГіpez 2В
http://orcid.org/0000-0003-0951-6831

LourdesВ Silva 3В
http://orcid.org/0000-0002-2259-2313

StelaВ Olano 4В
http://orcid.org/0000-0002-8101-8979

1 Intenzivista és posztgraduális szakember a speciális táplálkozási támogatásban. A Maciel Kórház ICU-ja, ASSE. Montevideo, Uruguay. E-mail: [email protected].

2 Prof. Adj. Sebészeti Klinika. Maciel Kórház, ASSE. Montevideo, Uruguay.

3 ápolói végzettség. Maciel Kórház, ASSE. Montevideo, Uruguay.

4 Intenzivista. Coord. a Maciel kórház multidiszciplináris táplálkozási terápiás csoportjának ASSE. Montevideo, Uruguay.

Kulcsszavak: В Rövid bél szindróma; Parenterális táplálás; Teduglutid; Bélelégtelenség; Krónikus betegség

A rövid bél szindróma bélelégtelenségből áll, masszív bél reszekció után. Ez egy szokatlan állapot, az enyhe és visszafordítható meghibásodástól a súlyos, állapotképtelenséget okozó állapotig terjed. A rövid bél szindróma magas morbimalitással, magas orvosi költségekkel és jelentős hatással van az életminőségre. A rövid bél szindrómában szenvedő betegek 50% -a nem alkalmazkodik spontán módon, és a maradék bél sem javítja a felszívódást, így egész életében a parenterális táplálkozástól függ.

A speciális táplálkozási terápia és a fokalizált hormonterápia a belekben a rehabilitáció pillérei. Elősegítik a bél alkalmazkodását, függetlenséget érnek el a parenterális táplálkozástól és elkerülik a béltranszplantációt. Ma a Teduglutide a referencia-kezelés ezeknek a betegeknek, bár Uruguayban még mindig nem áll rendelkezésre magas költségei miatt. A tanulmány bemutatja a rövid bél szindróma miatti krónikus bélelégtelenség 23 éves beteg hordozóját, aki 17 éve függ a parenterális táplálkozástól, és súlyos szövődményeket mutat be ezzel a technikával.

Kulcsszavak: В Rövid bél szindróma; Parenterális táplálás; Teduglutid; Bélelégtelenség; Krónikus betegség

Kulcsszavak: В Rövid bél szindróma; Parenterális táplálás; Teduglutid; Bélelégtelenség; Krónikus Doen§a

1. ábra: A rövid bél típusai a megmaradt bél anatómiája szerint A. csoport SIC-Y: rövid bél szindróma jejunostomiával vagy végső ileostomiával folyamatos vastagbél nélkül. B. csoport SIC-YC: rövid bél szindróma jejunális kólika anastomosisával ileocecalis szelep nélkül és a vastagbél egy részében a folytonosságban. C. csoport: SIC-YIC: rövid bél szindróma jejunoilealis anastomózissal az ileocecalis szeleppel és a vastagbél folytonosságával.

1. táblázat: A rövid bél szindróma patofiziológiai fázisai.

Egyes központokban rendelkezésre állnak krónikus bélelégtelenséggel járó rövid bél szindróma műtéti lehetőségei, beleértve a bélátültetést is, de jelentős korlátai vannak 7 - 9 .

Az NPC megszakítás nélkül kapott bemutatót. Három év evolúció után fokozatosan csökkentette az NP napi óráit, és 2006-ban a hét első napja volt NP nélkül; a III. típusú bélelégtelenséget követő hónapokban alakul ki (krónikus, rövid bél szindróma miatti PN-függéssel).

2010 és 2013 között a beteget szomatotropinnal kezelték. A hyperoxaluria jelenléte miatt jelenleg nefrológus követi.

2017 óta éjszaka otthon kap NPC-t, táplálkozási szempontból teljes tápszerrel, lipid emulziókkal, mint alternatíva, amely megtakarítja az omega 6 lipideket, gazdag omega 3, nyomelemek és vitaminok; Ciklikusan adják be, napi 12 órában, heti négyszer infúzióval, hosszú távú CVC-vel. A jelenlegi heti tápanyag-bevitel parenterális úton 5800-6000 kcal, a tolerált hiperkalurikus szájon át alkalmazott étrend minimális, jelenlegi súlya és magassága 58 k és 176 cm. A kapott kezelés és a PN-vel nyújtott hosszan tartó táplálkozási támogatás ellenére nem érte el a bél autonómiáját és függetlenségét a CPN-től, jelenleg életet támogató terápia (2. ábra).

Gyermekkorában és serdülőkorában szigorú ellenőrzést követelt a klinikai táplálkozásra szakosodott szakemberek részéről, mind nemzeti (gyermek és felnőtt), mind nemzetközi szinten; a kezelés jelentős korlátokat generált több tevékenységben, ami hatással volt életminőségükre.

Megbeszélés és megjegyzések

2. táblázat: В A rövid bél szindróma leggyakoribb okai felnőtteknél.

3. táblázat: В rövid bél szindrómával, III. Típusú bélelégtelenséggel és krónikus parenterális táplálkozással járó szövődmények.

4. táblázat: Â A bél adaptációjának kiváltására alkalmazott farmakológiai kezelés.