A scleralis vastagság nagyon myopikus szemekben a képek optikai koherencia tomográfiájával mérve

vastagság

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Célja
  • Mód
  • Eredmények
  • Következtetés
  • Bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Vizsgák
  • Az adatok elemzése
  • Etikai nyilatkozat
  • A szklerális vastagság mérésének reprodukálhatósága.
  • Statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • A subfovealis scleralis vastagság a retinochoroidalis elváltozásokkal rendelkező és anélküli szemekben
  • A szemparaméterek és a subfovealis scleralis vastagság összefüggése
  • A szklerális vastagság mérésének reprodukálhatósága.
  • Vita

Tárgyak

Összegzés

Célja

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy meghatározzuk a subfovealis scleralis vastagságot az erősen myopikus szemekben, mélységgel fokozott képalkotó spektrális domén optikai koherencia tomográfiával (EDI-OCT), és azonosítsuk a scleral vastagságával jelentősen összefüggő szemparamétereket.

Mód

Az EDI-OCT megvizsgálta a myopikus szemek subfovealis scleralis vastagságát (≥ -8 dioptria (D) vagy axiális hossza ≥26,5 mm). A vastagság és a legjobban korrigált látásélesség (BCVA), a töréshiba, az axiális hossz (AL), a subfovealis retina vastagsága, a choroidalis vastagság és a posterior staphyloma fovea-tól 2 mm-es magassága közötti összefüggéseket vizsgáltuk.

Eredmények

54 beteg összesen 75 szemét vizsgálták (21 férfit, 33 nőt; átlagéletkor 62,3 ± 11,3 év; átlagos AL-értéket 30,2 ± 1,68 mm). Tizennyolc szemnek nem voltak kóros retinochoroidalis elváltozásai, és 57 szemnek retinochoroidalis elváltozása volt, vagyis myopikus schisisz, choroidalis neovascularisatio és egyéb retinochoroidalis patológiák. Az átlagos subfovealis szklerális vastagság 284,0 ± 70,4 volt μm, és a vastagság szignifikánsan negatívan korrelált az orr hátsó staphyloma magasságának abszolút értékével és az általános átlaggal (P 0,05).

Következtetés

A hátsó staphyloma kialakulása kulcsfontosságú tényező volt a poszt scleralis elvékonyodásban az erősen myopikus szemekben.

Bevezetés

A rövidlátás az egész világon elterjedt, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, különösen az ázsiaiak körében. 8,9 Ez azért fontos, mert a magas myopiás szemekben kóros myopia alakul ki, amely a másodlagos vakság fő oka. 10., 11., 12., 13. A látásromlást a retina és az érhártya kóros elváltozásai okozzák, amelyek gyakran erősen rövidlátó szemekben alakulnak ki. A retinochoroidális változások mellett a sclera vékonyabbnak bizonyult szövetvesztéssel, a scleralis elvékonyodás pedig emlősöknél a kollagén rostkötegek szűkülésével és disszociációjával, valamint a kollagén rostok átmérőjének csökkenésével jár. rövidlátás modellek 14, 15, 16 és emberi rövidlátó szemek. 17, 18

Számos javaslat hangzott el a szklerális elvékonyodás okáról, például az extracelluláris mátrix egyes komponenseinek termelésének negatív szabályozása (19, 20), a glikozaminoglikán 16, 21 és proteoglikán (22, 23) szintézisének negatív szabályozása, a kollagén enzimek lebomlása. mint például az MMP-2, 24, 25 FGF-2, 26 és a TGF-β, 19, 20, 27, amelyek retinoszklerális jelzésként működnek. A szklerális változásokat okozó pontos mechanizmusokat azonban még nem határozták meg véglegesen.

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) fejlődésével az elmúlt 4 évben számos tanulmány jelent meg a choroid morfológiáról. 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 Az erősen myopikus szemek choroidjára vonatkozó korábbi vizsgálatunkban OCT spektrális domén segítségével vékonyabb sclera-t észleltünk, mivel mind a retina, mind a choroid nagyon vékony volt . . 38 Ez azt jelentette, hogy képesnek kell lennünk megvizsgálni a sclera morfológiáját erősen rövidlátó szemekben.

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy mérje a szklerális vastagságot a fovea-ban mélységgel fokozott képalkotó spektrális domén optikai koherencia tomográfia (EDI-OCT) alkalmazásával erősen myopikus szemekben, és megvizsgálja a vastagsággal korreláló szemparamétereket.

Anyagok és metódusok

Áttekintettük azoknak a magas myopiában szenvedő betegeknek az egészségügyi nyilvántartását, akiket a Nagoyai Egyetemi Kórház Szemészeti Osztályán vizsgáltak. Ezek a szemek voltak azok a szemek, amelyek myopiás patológiákkal rendelkeztek. A nagy myopia definíciója ≥ = 8,0 dioptria (D) vagy axiális hossz (AL) ≥26,5 mm volt. Kizárták azokat a szemeket, amelyek homályosak voltak a médiában, például sűrű szürkehályog, amely megakadályozza a fény behatolását a médiába. A betegek egyikén sem végeztek refrakciós műtétet.

Vizsgák

A kóros myopia diagnosztizálására szolgáló klinikai vizsgálatok magukban foglalták a legjobban korrigált látásélesség (BCVA), AL mérését részleges koherencia interferometriával (IOL Master; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA), Refraktív hibát (ekvivalens gömb alakú) autorefraktométerrel (Topcon, Tokió), Japán), réslámpa biomikroszkópia kontaktlencsével vagy anélkül, valamint indirekt oftalmoszkópia. A BCVA-t standard japán tizedes látásélesség-grafikonral mértük, és a decimális VA-kat statisztikai elemzés céljából a felbontási egység legkisebb szögének (logMAR) logaritmusává alakítottuk át. A szemfenékről színes fényképeket és a TOT képeket készítették minden szemről. Digitális fluoreszcein angiográfiát (FA) és indocianin zöld angiográfiát (ICGA; HRA2, 2.0 verzió; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Németország) szubretinális vérzéssel vagy gyanús choroidalis neovascularisációval (CNV) rendelkező szemekben végeztünk.

Az adatok elemzése

Hat radiális pásztázást kaptunk, amelyek 5 × 30 ° (73 szem) vagy 5 × 20 ° (2 szem) téglalapon belül a fovea-ra fókuszáltak, hogy a makulát befogják a Spectralis HRA + OCT-vel (5.1, majd 5.3 verzió; Heidelberg Engineering ) a továbbfejlesztett mélység képalkotó technikával. Az EDI-OCT elvégzéséhez az OCT eszközt a szem közelébe helyezték, hogy fordított képet kapjon, 28 és a szkennelési eljárás elején egy újabb, a Heidelberg szoftverbe integrált EDI eljárást választottak. Összesen 100 képet átlagoltunk a jel/zaj arány javítása érdekében.

A hátsó staphyloma a szklerális OCT-képek torzulásához vezetett sok szemben. Ezért kiválasztottunk egy szkennelést a hat radiális pásztázás közül, amely a sklerára volt leginkább merőleges a subfovealis scleral vastagságának mérésére. A szklerális vastagságot az OCT szoftver féknyereg-eszközével mértük, és a vastagságot a külső szklerális határtól a choroid/scleral interfésszéig olyan szemekben mértük, amelyek külső szklerális határát egyértelműen meg lehetett különböztetni a retrobulbar pályán lévő zsírszövettől (1. ábra).

A szemfenék fényképei és az optikai koherencia tomográfiai megállapításai erősen myopikus szemmel a) Szemfenék fénykép egy 57 éves férfi jobb szeméről. Ez a szem phakikus volt, és a refrakció -18,5 dioptria volt. Az axiális hossz 32,24 mm volt. (b) Hat radiális mélységgel továbbfejlesztett optikai koherencia tomográfiai kép. A külső szklerális határ jól látható. A képek felső része merőlegesebb volt a sclerára, és a subfovealis scleral vastagsága 278 μm .