A sima izom ano-rektális tumorai - SACP - magazin
REV ARGENT COLOPROCT | 2019 | VOL. 30, N ° 4: 97-103
EREDETI CIKK
Ano-rektális sima izomtumorok
Angel M. Minetti 1, José I. Pitaco 2, Daniel Crescenti 2, Ignacio F. Ramallo 2
1 Koloproktológiai szektor vezetője, Általános Sebészeti Szolgálat, Trinidad de Quilmes szanatórium, Buenos Aires, Argentína. A Buenos Aires-i Egyetem általános sebészeti tanszékének professzora. Az Argentin Sebészeti Szövetség (MAAC) tagja
2 Coloproctology Sector, General Surgery Service, Trinidad de Quilmes szanatórium, Buenos Aires. MAAC
Kulcsszavak: Ano-rektális daganatok; Mesenchymalis daganatok; Leiomyosarcoma; Leiomyoma
Kulcsszavak: Ano-rektális daganatok; Mesenchymalis tumorok; Leiomyosarcoma; Leiomyoma
Ignacio F. Ramallo
Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól. A megtekintéshez engedélyeznie kell a JavaScript-et.
Fogadott: 2019 augusztus. Elfogadott: 2019 október. Közzétett: 2019 december.
ANYAG ÉS MÓDSZER
A General Belgrano de Quilmes Klinika 1983 és 2000 közötti, valamint a Trinidad Quilmes Szanatórium adatbázisától kezdve az említett dátumtól 2018 decemberéig 350 rektális daganatban szenvedő és 71 anális fekvésű beteget kezeltek.
Az összes beteget, akinek hisztopatológiai diagnózisában leiomyoma vagy leiomyosarcoma diagnosztizálták, figyelembe vették.
6 simaizomdaganattal, 4 végbél elhelyezkedéssel és 2 anális régióval rendelkező beteg adatait vontuk ki.
EREDMÉNYEK
Négy 49 és 75 év közötti (57,5 év) nő volt, 4 végbélen helyezkedett el, ebből 3 leiomyosarcoma és 2 anális (leiomyoma).
1. sz. Ügy Dátum: 1989. 11. 11
50 éves nő, konzultáció a dyspareunia, a perineális nehézség 2 hónapos evolúciójának gyakorisága és érzése miatt.
Proktológiai vizsgálaton bal középvonal eltérés. Rektális vizsgálat, 12 cm-es indurált, sima és lekerekített terület a hátán, nyálkás csúszással. Hüvelyvizsgálat, elmozdult hátsó zsákutca.
Medencei röntgen: radiolucens kép, benne meszesedéssel (1. ábra).
Rektoszigmoidoszkópia: Rectorectalis képződés 8 cm-rel a pektinealis vonal felett, a hátsó oldal elmozdulásával.
Vastagbél beöntéssel: A végbél bal és hátsó oldalirányú elmozdulása.
Kismedencei ultrahang: normális méh és adnexa, 12 x 12 cm-es szilárd méhen kívüli lekerekített elváltozás.
Tomográfia: A keresztcsont elülső régiójában 12 x 12 cm méretű képződés, benne meszesedéssel.
Retro-rektális daganatként értelmezik.
Működés: íves bemetszés 10–5 cm-re az anális margótól. Boncolás repülőgépekkel, elválasztva mindkét felvonót. Enkurálható elváltozás a presacrococcygealis régióból, beleértve a végbél hátsó oldalát is körülbelül 5 cm-ben; varrni endorektálisan. Postoperatív komplikációk nélkül.
Kóros anatómia: Rosszul differenciált végbél leiomyosarcoma.
Immunhisztokémia: Reaktív a desminre.
15 nap elteltével ezer műveletet jeleznek.
Adjuváns sugárterápia: Összesen 5040 RADS.
6 hónapos kismedencei kiújulás, májmetasztázisok és bi-iliaci trombózis, 8 hónaposan meghalnak.
2. sz. Ügy: Dátum: 1997.05.03
Az 52 éves nő perineális és sacralis fájdalomért folyamodott, súlycsökkenés és alsó végtagi ödéma kíséretében. Arra hivatkozik, hogy egy rektális daganat miatt egy másik intézményben műtötték meg. A mellékelt jelentés azt állítja, hogy 7 hónappal ezelőtt megműtötték a perirális régióban lévő daganatot, amelyet transzakrális úton reszektáltak.
Fizikális vizsgálatnál: ödéma mindkét alsó végtagban.
A has és a medence tomográfiája, kismedencei kiújulás és áttétek a keresztcsontban (2. ábra).
2. ábra: Számított axiális tomográfia. Kismedencei kiújulás és csontáttét a keresztcsontban.