A sztársebész, Paolo Macchiarini kegyelmének zökkenőmentes esése

Képforrás, Conan Fitzpatrick

Ő volt a szintetikus szervátültetések úttörője és a világ egyik leghíresebb és legelismertebb orvos. Tapsot és elismerést kapott, de Paolo Macchiarini karrierjében valami nem stimmelt.

Ma pedig ismert, hogy azok többsége meghalt, akik "forradalmi" kezelésében részesültek. Mi romlott el?

2011 júliusában az orvosi világ soha nem látott előrelépésről beszélt, amelyet a svédországi Stockholmban hajtottak végre. Paolo Macchiarini olasz sebész műanyag légcsővel végezte el a világ első szintetikus szervátültetését.

Forradalom volt. A várólisták végét jelentette, hogy kompatibilis adományozókat találjunk. A légcsöveket és más szerveket gyorsan, biztonságosan és egyedileg gyártják minden beteg számára.

Macchiarini a rangos Karolinska Intézetben dolgozott, amelynek tanárai ők döntenek minden évben aztaki megkapja az orvosi Nobel-díjat.

Öt évvel később azonban munkája azzal fenyeget, hogy eltemeti a központ és testvérintézménye, a Karolinska Egyetemi Kórház történelmi hírnevét.

A kezelésben részesült kilenc beteg közül hét meghaltak. A még életben lévő kettőnek új műtéten kellett átesnie, hogy eltávolítsa szintetikus légcsöveit és helyettesítse azokat egy donoréval.

A múlt héten egy független jelentés erőteljesen bírálta azt a három szintetikus légcsőműtétet, amelyet a Karolinska Egyetemi Kórházban végeztek.

A kutatás, amelyet Kjell Asplund, a Svéd Orvosi Etikai Tanács elnöke vezetett, megállapította, hogy az új művelet tudományos indoklása gyenge volt, és arra ítélték, hogy elmulasztották elvégezni a szükséges kockázatelemzéseket, mielőtt a betegeket megoperálták volna, vagy átmenték volna a szükséges etikai jóváhagyást.

Hétfőn egy külön vizsgálat hibákat tárt fel Macchiarini kiválasztási folyamatában, valamint abban az esetben, amikor két évvel ezelőtt szabálysértési vádat emeltek ellene.

Az ezekből a jelentésekből kirajzolódó képen olyan orvost látunk, aki továbbra is olyan technikával rendelkezik, amely minimális eredményeket mutat, képes veszélyes kockázatot vállalni a pácienseivel, és egy olyan egészségügyi intézményt, amely a "sztár" sebész felvétele érdekében figyelmen kívül hagyta a kritériumainak hiánya.

Képforrás, Staffan Larsson

Macchiarini 2010-ben érkezett Stockholmba, mint a regeneratív orvoslás egyik világelső.

Nemcsak szakmailag ismert. Megvolt és a személyisége volt, hogy sajtótájékoztatókat tartson különféle nyelveken.

A kórházban mindenki azt akarta csinálni, amit Dr. Macchiarini. A regeneratív orvoslás divatossá vált, és nagyon kevesen mertek kérdéseket vagy kifogásokat feltenni azzal az alaptudománnyal kapcsolatban, amelyen az eljárásokat fenntartották.

Az első eset

Az a beteg, akinek az első transzplantációját 2011-ben kapták, 36 éves volt: Andemariam Beyene, Izlandon élő végzős hallgató Eritreaból.

Ritka típusú rák sikertelen kezelése után izlandi orvosai a beteget a Karolinska Egyetemi Kórház szakértőihez utalták.

Macchiarini elmondta Beyene-nek, hogy az áttöréses műtét az egyetlen esélye a túlélésre, és meggyőzte őt az eljárás jóváhagyásáról.

A Beyene új légcsőjének szintetikus "állványa" egy londoni laboratóriumban készült. A beteg csontvelőjéből vett őssejtekkel vetettük be, majd egy bioreaktor nevű gépbe helyeztük, ahol a sejtek növekedésének serkentésére tervezett oldatban forgattuk.

Képforrás, Conan Fitzpatrick

Szintetikus légcső, mielőtt a bioreaktorba kerülne.

Képforrás, Conan Fitzpatrick

A szintetikus légcsőbe ágyazott őssejtek.

Az volt az elképzelés, hogy ezek a sejtek osztódjanak és légcsősejtekké váljanak. A műtét előtt Macchiarini a beteg orrából származó sejtek szilánkjait is lerakta az állványra. Várható volt, hogy kifejlesszenek egy hámsejt-bélést. Valóban, az orvosok új szellőztetőt próbáltak növeszteni Beyene testében.

Egy hónappal a műtét után a világ minden tájáról érkező újságírók interjút készítettek Beyene-vel az ágyban.

"Nagyon féltem, nagyon féltem a műtéttől. De ez élet vagy halál volt.".

Az év végére Macchiarini és munkatársai a The Lancet-ben írtak. hogy Beyene-nek "a normális légutak közelében" fertőzésmentes új szaporodó szövete van.

A kiadvány jelezte az orvosi közösségnek, hogy a "csodás" szintetikus szervnövekedési és beültetési projekt életképes kezelés.

Ekkor már két új szintetikus légcsövet ültettek be. Az első (egy olyan operáció során, amelyet nem Macchiarini felügyelt) egy fiatal brit nőre irányult, aki egy lélegzőcsövet kapott a londoni University College-tól. A másodikat Macchiarini maga hajtotta végre egy 30 éves amerikai férfiban.

Mindkét beteg csak néhány hónapot élt túl. Boncot nem végeztek az amerikaival, így a halál pontos oka nem ismert, de az ismert, hogy a brit nő szintetikus légcsöve nem működött jól.