A túlsúly mint kockázati tényező
Definíció és elterjedtség
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt és az elhízást globális járványként definiálja, és becslése szerint évente legalább 2,8 millió ember hal meg a világon elhízás vagy túlsúly miatt 1 .
A túlsúlyt és az elhízást jelenleg a szív- és érrendszeri betegségek (diszlipidémia és artériás hipertónia) és a metabolikus szindróma (cukorbetegség, magas vérnyomás és diszlipidémia), valamint a 2-es típusú cukorbetegség, agyvérzés, mozgásszervi betegségek (különösen osteoarthritis vagy arthrosis) fontos kockázati tényezőjének tartják, légzési rendellenességek (alvási apnoe), nőgyógyászati problémák, sőt egyes ráktípusok (endometrium, emlő, petefészek, prosztata, máj, epehólyag, vese és vastagbél) 2 .
A gyermekkori elhízás légzési nehézségekkel, a törések, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, az inzulinrezisztencia és a pszichológiai hatások fokozott kockázatával jár együtt, a felnőttkorban és az idő előtti halálban várhatóan várható fogyatékossági problémák mellett 2 .
Hasonlóképpen, a túlsúlyos emberek életminőségét és társadalmi kapcsolatait romolhatják, mivel az elhízott emberek megkülönböztetést vagy társadalmi elszigeteltséget, szégyent és bűntudatot érezhetnek, valamint hajlamosak a depresszióra 2 .
A kardiovaszkuláris rizikó előfordulásának egyik legnagyobb paramétere a hasi elhízás. Valójában azoknál az embereknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) a normál súlyt fejezi ki, a férfiaknál a derékbőség kerüli a 102-et, a nőknél pedig a 88-at. Egy 2018-ban közzétett metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az adipozitás és a hirtelen szívhalál közötti összefüggés pozitív volt mind a megnövekedett BMI, mind a hasi zsírosság szempontjából, bár ez utóbbi esetében erősebbnek tűnt a kapcsolat 4 .
Bár lehetnek genetikai, hormonális vagy orvosi hatások, a túlsúly és az elhízás kiváltó oka az elfogyasztott és elfogyasztott kalóriák közötti energia-egyensúlyhiány. A WHO2 szerint globális szinten nőtt a magas kalóriatartalmú, zsírban gazdag ételek fogyasztása és csökkent a fizikai aktivitás társadalmunk egyre inkább ülő jellegének köszönhetően. Ha több kalóriát fogyaszt, mint amennyit a testmozgás és a napi szokásos tevékenységek során elégetnek, a test ezeket a felesleges kalóriákat zsírként tárolja (1. táblázat).
Hajlamosító tényezők
Vannak hajlamosító tényezők, amelyek a túlsúly vagy az elhízás kockázatát jelentik. Mindazonáltal ezek a kockázati tényezők nem azt jelentik, hogy az ember előre eleve elhízott. Ezen tényezők többségét ellensúlyozhatja a kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás és a testmozgás, valamint a jó életmód. A 2. táblázat felsorolja a fő hajlamosító tényezőket.
Elterjedtség
A spanyol lakosság táplálkozási és étkezési szokások tanulmányának (ESTUDIO ENPE 2014-2015) adatai szerint a spanyol felnőtt lakosság (25-64 éves) túlsúlyának becsült prevalenciája 39,3%, míg az általános elhízásé 21,6 % (A férfiaknál 22,8%, a nőknél 20,5%), ez a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.
A hasi elhízás prevalenciáját 33,4% -ra becsülik, magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, és ez az életkorral is növekszik .
A legfrissebb tanulmány a gyermekpopuláción (ALADINO 2015) 6 azt mutatja, hogy Spanyolországban a gyermekkori túlsúly 23% körüli, míg a gyermekkori elhízásé 18% körüli.
Műveleti protokoll (1.ábra)
A gyógyszertárban naponta többször kérnek tanácsot a túlsúlyról. Bizonyos esetekben a túlsúlyos vagy elhízott személy általános módon kér segítséget, máskor pedig a pulthoz fordulnak, és étrend-kiegészítőt kérnek a fogyáshoz: ezekben az esetekben a kommunikáció könnyű és megkönnyíti a tetteinket.
Más esetekben azonban előfordulhat, hogy nyilvánvalóan túlsúlyos beteget gondozunk, akinek a súlycsökkenés patológiájának javulását jelentené. Ezekben az esetekben tapintatosan kell cselekednünk, és meg kell magyaráznunk a betegnek a mindössze néhány kilós súlycsökkenés előnyeit, felajánlva, hogy útmutatást és segítséget nyújtunk számukra ebben a feladatban. A legtöbb helyzet, amellyel találkozunk, a súlygyarapodáshoz kapcsolódik, a következő okok miatt:
- Rossz étkezési szokások és/vagy mozgásszegény életmód.
- Hormonális változások a perimenopauzában, terhesség és szoptatás után.
- Orvosi állapotok (betegségek vagy gyógyszeres kezelések).
Mindezen esetekben az első dolog az, hogy észleljük, vannak-e olyan körülmények, amelyek lehetővé teszik a cselekvést, vagy ha a beteget orvoshoz kell irányítanunk (1. ábra). Cselekvésünknek arra kell irányulnia, hogy személyre szabott ellenőrzést végezzen a 18 évesnél idősebb, túlsúlyos vagy közepes elhízási indexű egészséges fogyáshoz szükséges egészséges irányelvek és tanácsok megadására. Gyermekek és serdülők esetében segíthetünk táplálkozási tanácsadással és monitorozással, de azt kell tanácsolnunk a szülőknek, hogy keressék fel a gyermekorvost vagy az alapellátó orvost (kortól függően) a gyermek egészségi állapotának globális ellenőrzése érdekében.