A tünettől az aszténia betegségig

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Gyermekgyógyászati alapellátás

nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632

Rev. Pediatr Aten Primaria 11. kötet, 17 Madrid, 2009. október/december

A tünettől a betegségig: aszténia

J.M. Casanovas GordГі

Gyermekorvos. KAP Roquetes-Canteres. Katalán Egészségügyi Intézet. Barcelona. Spanyolország.

A szerző kijelenti, hogy nem mutat be esetleges összeférhetetlenséget a cikk elkészítésével és közzétételével kapcsolatban.

Kulcsszavak: Astenia, fertőző mononukleózis, tüdőgyulladás, veseelégtelenség.

Az aszténia gyakori tünet, amelyről kiderül, hogy tinédzsereknél orvosi konzultációt okoz, de gyakori a gyermekeknél és a szoptatott csecsemőknél is. Két klinikai esetet mutatunk be, az egyik egy 4 éves lány és egy másik egy 14 éves tinédzser, akiknek ugyanazon asthenia tünete miatt két különböző diagnózist kaptak az alapellátó klinikán: Epstein miatti fertőző mononukleózis -Barr vírus, amely tüdőgyulladással és akut veseelégtelenséggel jár. Ez a cikk foglalkozik az anamnézissel, a fizikális vizsgálattal, az etiológiai diagnózissal, a kiegészítő vizsgálatokkal, végül a gyermekorvos számára az aszténia leggyakoribb okaival gyermekeknél és serdülőknél.

Kulcsszavak: Aszténia, fertőző mononukleózis, tüdőgyulladás, akut veseelégtelenség.

Bevezetés

Ennek a tünetnek megfelelő etiológia nagyon tág. Sok esetben a banális helyzeteknek felel meg, de néha az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a kiegészítő vizsgálatok, az etiológiai vizsgálatok és a végső diagnózis kialakulásának eredményei meglepőek.

A két klinikai eset két 4 és 14 éves lánynak felel meg, akiknek a konzultáció kezdeti oka a fáradtság/fáradtság volt. A tünetnek csak néhány napja volt evolúciója. Az alapellátásból (AP) elvégzett kiegészítő vizsgálatok lehetővé tették a diagnózis elérését.

Ezeknek a betegeknek a bemutatása ürügy egy etiológiai vizsgálat vagy differenciáldiagnózis elvégzésére, valamint annak felmérésére, hogy az asthenia tünete alapján hogyan állhat előttünk egy komplex betegség.

Klinikai esetek

Első eset

Fizikai vizsgálat: a periorbitalis és a palpebralis ödéma kifejezettebb az elmúlt 3 nap reggelén. Szájlégzés orrelzáródással, szembetűnő sub-maxillaris és laterocervicalis adenopathiával, pangásos mandulákkal, valamint 4 cm-es splenomegalia és hepatomegalia hasi tapintással. 2 cm átmérőjű markáns inguinalis adenopathiák. Felfújt arc. Nincs kiütés. Normális neurológiai. A hónalj hőmérséklete 38 o C. A vizsgálat és a kardiopulmonalis auscultation többi része normális, légzési elégtelenség jelei nélkül.

Analitikai eredmények

Az első látogatás során mellkasi és hasi röntgenfelvételt hajtottak végre: az LSD-t érintő és tüdőgyulladásnak megfelelő alveoláris kondenzáció; lehetséges hilar adenopathia; has közepes splenomegalia.

Négy nappal később megismételjük: agglutinációs teszt (fertőző mononukleózis) pozitív. Hb 10,6; Htcto 31,1; VCM 78,9; 15 400 leukocita (27% szegmentált, 60% limfocita, 5% monocita, 8% reaktív limfocita); vérlemezkék 246 800/ml. GOT/GPT 86/114 (mU/ml). A mellkas röntgen javult a korábbi kontrollhoz képest (maradék kondenzáció LSD-ben és LMD-ben).

Az első látogatásra váró kutatások: garat-mandulaváladék: normál flóra az aerob kultúrában; Epstein Barr kimutatás: EBV Ac antianticpsid IgM 36,3 (pozitív, nagyobb, mint 11,5), EBV Ac, IgG 51,2 (pozitív, nagyobb, mint 11,5).

Diagnózis: fertőző mononukleózis tüdőgyulladással 2-6 .

Második eset

14 éves beteg, aki fáradtság vagy fáradtság, láb remegés, 15 napos evolúció miatt érkezett a konzultációra. A kórtörténetben nincs láz, csak a reggeli görcsök voltak az alsó végtagokban az előző napokban. Addig a héten több napon táncolt, és nagyon aktív életet élt. Chilei család. A lány New Yorkban született és 6 éve él Spanyolországban. Nem értékes személyes történelem. Helyes oltások. Nincs ismert gyógyszerallergia. Gyermekkorában nem figyelemre méltó betegségek. Menarquia 2 évvel ezelőtt. Családtörténet: Berger-kórban szenvedő családtag a vesetranszplantációig.