A vékonybél gyomor-bél stromális daganata
ESETBEMUTATÁS
A vékonybél gyomor-bél stromális daganata. Esettanulmány és szakirodalmi áttekintés
A vékonybél gyomor-bél stromális daganata. Esettanulmány és irodalomjegyzék áttekintése
Jorge Luis Estepa Pérez, Tahiluma Santana Pedraza, Marcial Rafael Llamas Fuentes, Jorge Luis Estepa Ramos
Általános Egyetemi Kórház Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Kuba
A gasztrointesztinális stromális tumor egy ritka betegség, amely az emésztőrendszer idegsejtjeiből származik, amelyek felelősek az élelmiszer-tartalmat a szájból a végbélnyílásba hajtó összehúzódások aktiválásáért. Az emésztőrendszeri daganatok kevesebb mint 3% -át képviseli, 25% -uk a vékonybélben jelenik meg. A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom vagy kényelmetlenség. Az ultrahang és a kontrasztos számítógépes tomográfia a legtöbb esetben a diagnózis eszközei. Általában 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják. A választott kezelés műtét, és ez a daganat klinikai fejlődésétől függ. Mivel ritka, bemutatják egy 41 éves vidéki származású, nyilvánvaló kórtörténettel rendelkező beteg esetét, amelyet vékonybél stromalis daganat miatt operáltak. Az immunhisztokémiai vizsgálatok megerősítették a diagnózist.
Kulcsszavak: gastrointestinalis stromalis tumorok, ultrahangvizsgálat, számítógépes diagnózis, klinikai lefolyás, gyomor-bél traktus.
A gasztrointesztinális stromális tumor egy ritka betegség, amely az emésztőrendszer idegsejtjeiből származik, és amelyek felelősek azoknak a kontrakcióknak a aktiválásáért, amelyek tápláléktartalmat juttatnak a szájból a végbélnyílásba. Az emésztőrendszeri daganatok kevesebb mint 3% -át képviseli, 25% -uk a vékonybélben jelenik meg. A leggyakoribb tünet a fájdalom vagy a hasi kellemetlenség. Az ultrahang és a kontrasztos komputertomográfia a legtöbb eszköz a diagnózishoz. Általában 50 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. A választott kezelés műtét, és ez a tumor klinikai fejlődésétől függ. Mivel ritkán fordul elő, 41 éves vidéki eredetű betegről van szó, akinek anamnézisében látszólagos egészségi állapot szerepel, és amelyet a vékonybél stromalis daganata miatt műtöttek meg. Az immunhisztokémiai vizsgálatok megerősítették a diagnózist.
Kulcsszavak: gastrointestinalis stromalis tumorok, ultrahangvizsgálat, diagnózis, számítógéppel segített, klinikai evolúció, gyomor-bél traktus.
BEVEZETÉS
A gasztrointesztinális stromalis tumor (GIST) a leggyakoribb mesenchymalis tumor az emésztőrendszerben. Jelenleg az emésztőrendszer CD117 pozitív, orsó- vagy epithelioid, elsődleges mesenchymalis daganatait, a mesenteriát és a retroperitoneumot GIST-nek nevezik. 1
Ezt a kifejezést először 1983-ban használták. Mazur és Clark az emésztőrendszer nem hámsejtes daganatait jelölték meg, amelyekből hiányoztak a simaizom ultrastrukturális jellemzői és a Schwann-sejt immunhisztokémiai jellemzői. 1
A betegek 90% -ában ez a betegség összefügg a KIT nevű receptor gén mutációjával (ez egy III típusú receptor tirozin kináz (4q11-12). A KIT receptor szerepet játszik a sejtproliferáció szabályozásában, amikor és hogyan szaporodnak. 2
Következésképpen a KIT receptor génben bekövetkező mutáció (az élőlény genetikai információjának megváltozása vagy megváltozása) a sejt rosszindulatú sejtekké történő átalakulását okozhatja, ami ellenőrizetlen szaporodást okozhat. A gasztrointesztinális stromalis daganatok eseteinek egy kis része örökletes tényezőknek köszönhető. két
Bár a gyomor-bél stromalis tumorra hajlamosító környezeti tényezők nem ismertek, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az étrend és az életmód olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a rák különböző típusaihoz, ezért fontos a megelőzés alapvető szabályainak betartása: ne dohányozzon, ne ne igyon túlzottan alkoholt, ne fogyasszon rostot és kerülje a túlsúlyt, óvatosan napozzon, vagy menjen orvoshoz, ha gyanúja merül fel, vagy időszakos ellenőrzéseket végez. két
Előfordulása 10-20/millió lakos, nemi és faji különbségek nélkül. A GIST-k leggyakoribb helye a gyomor (60-70%), ezt követi a vékonybél (20-30%), a vastagbél és a végbél (1-4
A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, kezdetben enyhe, de hónapok vagy évek alatt súlyosbodik. A vérszegénység megjelenése meglehetősen gyakori az idő múlásával bekövetkező kicsi, folyamatos vérveszteség miatt. Ugyanígy a hasi csomók, az emésztőrendszer hatalmas vérzése vagy az emésztőrendszer belső elzáródása, nagyobb daganatok esetén. 2-4
Mivel ritka volt, úgy döntöttek, hogy bemutatják ezt az esetet, amely szintén szokatlan korban fordult elő.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
Egy 41 éves, fehér bőrű, vidéki eredetű, látszólagos egészségi állapotú férfi, aki konzultációra jött, mert körülbelül két hónappal ezelőtt a bomlás, a gyomor teltségének, a székrekedés és a körülbelül 20 font súlycsökkenésnek az oka volt, görcsös, csípésszerű hasi fájdalom a jobb hasban.
Kiegészítő vizsgálatokat végeztek és döntöttek a Sebészeti Szolgálat felvételéről.
Fizikai vizsgálat után:
Has: puha, lenyomható, tapintáskor fájdalmas a hemiabdomenben és a jobb oldali szárban, nem tapintható daganatfolyamat, a levegő-folyadék zajok (AHR) kissé csökkentek.
Laboratóriumi vizsgák:
Eritroszedimentálás: 6 mm 2
Vércukorszint: 5,9 mmol/l.
Kreatinin: 68 mmol/l.
Vérzési idő: 1 1/2 perc.
Alvadási idő: 8 perc.
Trombocita szám: 310 x 10 -9/L
C-reaktív fehérje: negatív.