Adrenal carcinoma Öt eset retrospektív elemzése

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) 23. kötet, 11. november, 2006. november

Mellékvese-karcinóma. Öt eset retrospektív elemzése

Adrenocorticalis carcinoma. Öt eset retrospektív elemzése

M. J. Menéndez Calderón, F. Casal, J. Prieto, L. Cacho, C. Tusón

Belgyógyászat és 1 endokrinológiai szekció. Cabuñes kórház. Gijón (Asturias)

Öt mellékvese carcinoma esetet mutatunk be, amelyeket kórházunkban diagnosztizáltak, és ismertetjük klinikai megjelenésüket, diagnosztikai módszereiket és alkalmazott kezelésüket. Ritka daganat, nagyon agresszív és rossz prognózisú. Klinikailag olyan daganatokként jelentkeznek, amelyeket tömeges hatás jellemez, a szomszédság inváziójának vagy a különféle hormonális szindrómáknak a tünetei, amelyek közül kiemelkedik a hiperkortizolizmus és a virilizáció. A diagnózis a hormonális szindróma biokémiai jellemzésén és képalkotó technikákon, különösen a CT-n és az MRI-n alapszik. Kóros szempontból nagy daganatokról van szó, amelyek hajlamosak a szomszédos struktúrák behatolására. Kezelésük főként műtéti és a különböző kemoterápiás gyógyszerek közül a leghatékonyabb az önmagában vagy a doxorubicinnel, ciszplatinnal és etopoziddal társított adrenolitikumok (mitotán).

Kulcsszavak: Mellékvese-karcinóma. Mitotane.

A kórházunkban diagnosztizált mellékvese kéreg karcinóma öt esetét mutatjuk be, és ismertetjük a klinikai megjelenést, a diagnosztikai módszereket és a kezelést. Ez egy ritka daganat, nagyon agresszív és a prognózis gyenge. A klinikai megjelenést tömeges hatás, a közeli struktúrák inváziója vagy különféle hormonális változások, különösen a hiperkortizolizmus és a virilizáció okozzák. A diagnózis a hormonprofil biokémiai jellemzésén és képalkotó technikákon, különösen a számítógépes tomográfián és a mágneses rezonancián alapszik. A kezelés általában műtéti, és a leghatékonyabb kemoterápiás szerek az adrenolitikumok (mitotán) önmagukban vagy a doxorubicinnel, ciszplatinnal és etopoziddal társítva.

Kulcsszavak: Kortikális mellékvese carcinoma. Etopozid.

Bevezetés

A mellékvese-karcinóma nagyon ritka daganat, amelynek előfordulási gyakorisága 0,5-2 eset/millió lakos/év, jellemzője, hogy nagyon agresszív daganat, amelyben a betegek 40 vagy 70% -ának áttétje van, amikor elkezdtük a vizsgálatot. A korai diagnózis és a teljes műtéti kivágás a túlélés legjobb prognosztikai tényezője1.

Az alábbiakban kórházunk tapasztalatait mutatjuk be öt, mellékvese karcinómában diagnosztizált és kóros anatómia által megerősített betegnél, az 1991-2002 közötti időszakban, annak érdekében, hogy megismerjük leggyakoribb megjelenési formájukat, szövettani jellemzőiket és későbbi evolúciójukat, valamint attitűdüket elfogadott terápiát.

Esetek járultak hozzá

1. eset. Egy 60 éves, egyéves HTN-kórral rendelkező férfi, aki fogyást, étvágytalanságot és kényelmetlenséget mutatott a jobb hemiabdomenben az elmúlt 7-8 hónapban. A fizikális vizsgálat hipertóniát (150/90) és fájdalmas tömeg tapintását mutatta ki a hipochondriumban és a jobb üregben. A biokémiai és a májfunkciós tesztek normálisak voltak. A hormonális vizsgálatban a kortizolritmus: 16 mg/dl (normál érték: 6,00-30,00), 20:00 kortizol: 5,1 µg/dl (VN: 2-13), Nugent-teszt: kortizol: 3,9 µg/dl (VN)

2. eset. 51 éves nő, aki az evolúció egy évének progresszív hirsutizmusával foglalkozott. A fizikális vizsgálat során megnőtt a szexuális eloszlás. Nem voltak Cushing-jelek, és a hasi vizsgálat normális volt. A hormonális vizsgálat kimutatta: DHEA-szulfát: 9,5 mg/ml (VN: 0,35-4,30), 17-bestradiol: 73 pg/ml (VN: 48-241), teljes tesztoszteron: 1,9 pg/ml (VN 0,1-0,9), 17-ketoszteroidok: 58,4 mg/24 óra (VN: 0-12), androszténdion: 9,9 ng/ml (VN: 0,2-3,1), 17-hidroxiprogeszteron: 2,58 ng/ml (VN:

3. eset. 76 éves férfi, akinek kórtörténetében HT volt, konzultáció a progresszív súlygyarapodás, az aszténia, a malleolaris ödéma és az evolúció 2-3 hónapos proximális izomgyengesége miatt. Vizsgálatakor cushingoid megjelenése és csonthízása volt. Az analitikai adatok a transzaminázok enyhe növekedését mutatták. Az elvégzett hormonális vizsgálatok a következők voltak: kortizolritmus: am 28,9 µµg/dl, pm 28 µµg/dl; vizeletmentes kortizol: 203 ug/24 óra; Nugent-teszt: kortizol 35,5 ug/dl; gyenge fékezés: kortizol 28,5 µg/ml (VN kortizol