Akadály; n a vese artériák - Vese- és húgyúti rendellenességek - Merck kézikönyv
, MD,
- Loma Linda Egyetem
- VA Loma Linda Egészségügyi Rendszer
Ennek eredménye veseelégtelenség vagy magas vérnyomás.
A képalkotó teszt lehetővé teszi a szűkület vagy elzáródás megtekintését.
Bizonyos esetekben lehetséges az elzáródás eltávolítása vagy a beszűkült artéria kiszélesítése, ami hatékony lehet.
Két vese artéria van; az egyik vért juttat a jobb veséhez, a másik a bal veséhez, és mindkettő sok más kis artériává ágazik.
Az egyik vagy mindkét veseartéria fokozatos szűkülete magas vérnyomást vagy a magas vérnyomás súlyosbodását okozhatja, amely addig kontroll alatt volt. A vérnyomás a magas vérnyomáscsökkentővel végzett kezelés ellenére is magas maradhat. Veseartériás szűkületben szenvedő betegeknél, akik angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat, angiotenzin II receptor blokkolókat (ARB) vagy renin inhibitorokat szednek a magas vérnyomás kezelésére, a vesefunkció gyorsan romolhat. A hatás visszafordítható, ha a gyógyszert azonnal abbahagyják.
Okoz
A veseartéria vagy annak egyik nagy vagy közepes ágának elzáródása ritka. Az okok
Vérrög elmozdulása a test másik részéből a veseartériába
Vérrög képződése a vese artériában
Tépje be az aorta vagy a veseartér bélését
A veseartér falainak megvastagodása
Legtöbbször ezt a fajta obstrukciót a véráramon keresztüli vérrög elmozdulása idézi elő, a test egy másik részéből (embolussá válva), amely a vese artériában helyezkedik el. Jellemzően ezek a vérrögök a szív nagyobb vérrögének töredékeiként vagy az aortában található zsírlerakódás (ateroma) repedéséből keletkezhetnek (lásd Atheroemboliás vesebetegség).
Hasonlóképpen, elzáródás akkor is lehetséges, ha egy vérrög képződik magában a veseartériában, általában ott, ahol megsérült. Vagy hirtelen sérülés fordulhat elő orvosi beavatkozás eredményeként, például műtét, angiográfia vagy angioplasztika. Alvadék kialakulhat ott is, ahol a veseartéria fokozatosan megsérült vagy károsodott érelmeszesedés, arteritis (artériák gyulladása) vagy aneurysma (lassan kialakuló dudor az artéria falában).
Az aorta vagy a veseartér nyálkahártyájának szakadása hirtelen elzárhatja a véráramlást. A szakadás az artéria megrepedésének oka is lehet. Azok a betegségek, amelyek az artériák falának megvastagodását és rugalmasságának elvesztését eredményezik, a zsíros anyagok lerakódásai (ateroszklerózis) vagy a rostos anyagok kialakulása (fibromuscularis dysplasia) miatt hajlamosak az erek szakadására. Ezek a rendellenességek a vese artériák jelentős szűkületét és részleges elzáródását idézik elő vérrögök hiányában is. Ha szűkület vagy elzáródás lép fel vérrög nélkül, a rendellenességet veseartéria-szűkületnek nevezik.
Fibromuscularis dysplasia
A fibromuscularis dysplasia a veseartéria elzáródásának oka. Ez egy olyan betegség, amely főleg 15 és 50 év közötti nőknél fordul elő. Ennek oka ismeretlen. Ebben a rendellenességben a rostos anyag a veseartéria beszűkülését (veseartér-szűkület) okozza, általában több ponton.
A veseartéria-szűkület felnőttek összes esetének körülbelül 10% -a fibromuscularis dysplasia következménye. Az e rendellenesség által okozott veseartéria-szűkület általában magas vérnyomást okoz.
A kezelést általában angioplasztikával végezzük. A kezelés után a rendellenesség bizonyos esetekben nem fordulhat elő, és a magas vérnyomás általában megszűnik vagy javul. Nagyon ritkán ez a rendellenesség veseelégtelenséget okoz.
Tünetek
A vese artériák részleges elzáródása általában nem okoz tüneteket. Ha az obstrukció hirtelen és teljes, akkor a személy állandó fájdalmat tapasztalhat a hát alsó részén vagy néha a has alsó részén. A teljes elzáródás lázat, hányingert, hányást és hátfájást okozhat. Ritka esetekben az elzáródás vérzést okoz, amely a vizeletet vörösre vagy sötétbarnára váltja. Mindkét veseartéria, vagy egy veseartéria teljes elzáródása csak egy vesével rendelkező embereknél teljesen leállítja a vizelettermelést és "leállítja" a vesét (akut vesekárosodásnak nevezett állapot).