Akupunktúra a reumás ízületi gyulladás kezelésére - Medwave

BEVEZETÉS
A reumás ízületi gyulladás világszerte a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás. A krónikus fájdalom arra készteti a betegeket, hogy kiegészítő terápiákat alkalmazzanak, amelyek között az akupunktúrát is figyelembe vették

MÓD
A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Kivontuk az azonosított áttekintések adatait, az elsődleges vizsgálatok újraelemzett adatait, metaanalízist hajtottunk végre, és az eredmények összefoglaló táblázatát készítettük a GRADE módszerrel.

EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Hét szisztematikus értékelést azonosítottunk, amelyek együttesen 20 primer vizsgálatot tartalmaztak, amelyek mindegyike megfelel a randomizált vizsgálatoknak. Arra a következtetésre jutunk, hogy az akupunktúra alkalmazása valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a reumás ízületi gyulladást.

Baj

A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb autoimmun gyulladásos ízületi gyulladás felnőtteknél. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások közé tartozik a fájdalom, a megnövekedett térfogat és az ízületek merevsége. Akár a jelenlegi gyógyszeres kezelés toxicitása vagy korlátozott hatékonysága miatt, akár más okok miatt, a betegek gyakran kiegészítő terápiákat keresnek tüneteik javítása érdekében, az akupunktúra az egyik leggyakrabban használt.

Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás klasszikus technikája, amely abból áll, hogy több terápiás célból, beleértve a helyi vagy általános fájdalomcsillapítást is, tűket helyeznek a test meghatározott pontjaiba. Ezért javasoljuk, hogy az akupunktúra előnyös lehet a rheumatoid arthritis tüneti kezelésében.

Mód

A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból kinyertük az adatokat, és az elsődleges vizsgálatokból újból elemeztük az adatokat. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) a teljes tanulmány meta-elemzése, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázata a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak egy része.

Kulcsüzenetek

A kérdés bizonyítékairól

Mi a bizonyíték
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.

Hét szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2], [3],
[4], [5], [6], [7] amelyek húsz elsődleges vizsgálatot tartalmaznak
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], amelyek mindegyike randomizált vizsgálat. Ez a táblázat és általában az összefoglaló azonban csak két randomizált kísérleten [8] [9] alapul, amelyek megválaszolják a feltett kérdést, vagyis hogy az akupunktúra felülmúlja-e a színlelt akupunktúrás eljárást (színlelt). Egy tanulmányt kizártak, mert nem felelt meg a hagyományos kínai orvoslás akupunktúrás kezelésének alapvető kritériumainak [10], egy tanulmánya azért, mert elektroakupunktúrát alkalmazott [11], és 16 elsődleges vizsgálatot nem a színlelt akupunktúrával, hanem a metotrexáttal [12] hasonlítottak össze, gyulladáscsökkentő nem szteroid [13], [14], [16], [17], helyi kenőcs [18], meghatározatlan nyugati orvoslás [19], [20], [21], [22], [23], [25] vagy nem meghatározott keleti orvoslás [15], [24], [26], [27].

Milyen betegek vettek részt a vizsgálatokban *

A két vizsgálatba bevont betegek [8], [9] férfiak és nők voltak, akiknél a rheumatoid arthritis végleges diagnózisa 18 évnél idősebb, a betegség súlyossága vagy a diagnózis óta eltelt idő alapján nem volt diszkrimináció.

A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak *

A két kísérlet [8], [9] a hagyományos kínai akupunktúrás beavatkozást és fájdalomcsillapítást értékelte.

Egy kísérlet [8] húsz akupunktúrás kezelést hajtott végre tíz hét alatt, harminc perces tűbeillesztési idővel hat akuponton: LI11, TE5, ST36, GB34, GB36, GB39.

Egy kísérlet [9] tíz akupunktúrás kezelést hajtott végre öt hét alatt, tűnként a behelyezési idő húsz perc volt, 16 akupunktnál: EX1, EX27, CV6, CV12, LI4, GV4, GV14, LR3, PC6, SP6, ST36, BL11, BL20, BL22, BL23, BL60.

Mindkét kísérlet összehasonlította a látszólag átható akupunktúrát és fájdalomcsillapítást.

Az ál-akupunktúra abból áll, hogy a tűket beillesztik a vizsgált állapot nem specifikus szúrási helyeibe, az akupunktúrás pontokon kívülre (behatolva), vagy az akupunktúrás csoporthoz képest felszínesebb behelyezéssel (nem behatoló). Mindkét vizsgálat a behatoló típusú ál-akupunktúrát használta [8], [9].

Milyen eredményeket mértek

A vizsgálatok több eredményt értékeltek, amelyeket szisztematikus felülvizsgálatok szerint csoportosítottak az alábbiak szerint:

Fájdalom: vizuális analóg skálán (VAS) keresztül
Betegség aktivitása: a betegség aktivitási pontszáma 28 (DAS28) révén
A fejlesztés kritériumai: ACR20, ACR50
Funkcionalitás: Egészségértékelési kérdőív (HAQ)