Alacsony glikémiás indexű diéta terhes nőknél a makrosomia megelőzésére (ROLO-tanulmány) Egy tanulmány
REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77 (5): 407 - 409
MAGAZIN MAGAZINE
Alacsony glikémiás indexű diéta terhes nőknél a makrosomia megelőzésére (ROLO-tanulmány): Randomizált klinikai vizsgálat
Walsh JM, McGowan, CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. BMJ 2012; 345: e5605.
Kritikai elemzés: Simone Pohlhammer I. 1, Claudio Vera P-G., MSc 2, Jorge Carvajal C., PhD 2 .
1 Szülészeti-nőgyógyászati program,
2 Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Anya-Magzati Orvostani Osztály; Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Nagy terhességi korú újszülöttek előfordulása a magzati macrosomia kockázati csoportjában. Ennek azonban jelentős pozitív hatása van a terhességi súlygyarapodás és az anyai glükóz-intolerancia csökkentésére.
A VIZSGÁLAT ELEMZÉSE
A. A kutatás klinikai relevanciája
A 4000 g feletti újszülöttek globális elterjedtsége megközelítőleg 9%, országonként nagy eltérésekkel (2). A magzati makrosómiának ismert anyai szövődményei vannak, például a hosszan tartó vagy leállított vajúdás, az operatív hüvelyi szülés, a császármetszés, a születési csatorna hasadásai és a szülés utáni vérzések. A macrosomia magzati és újszülöttkori szövődményekkel is jár, amelyek közül kiemelhetjük a váll dystociáját, a brachialis plexus sérüléseit, a kulcscsont törését és az asphyxiáját, és hosszú távú kockázatokat hozhat, mint például az elhízás későbbi kialakulása, glükóz intolerancia vagy metabolikus szindróma (3). Ezeket az előzményeket figyelembe véve fontosnak tűnik csökkenteni a rizikófaktoros betegeknél a makroszóma magzatok számát, mivel megfigyelték, hogy náluk a kiújulás kockázata 30-50% (4). Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy előnyös a magzati makrosomia előfordulásának csökkentése alacsony glikémiás indexű étrendet követve, azonban ezek a vizsgálatok alacsony módszertani minőségűek (5,6). Ez a tanulmány az első randomizált és szigorú módszertan.
B. A tanulmány (1)
Tervezés: Véletlenszerű klinikai vizsgálat, amelyet 2007 januárja és 2011 januárja között végeztek az írországi Dublinban, a Nemzeti Anyasági Kórházban. Betegek: 800 diabétesz nélküli nő, akik mind a második terhességük alatt állnak, és kórelőzményük 4 kg-nál nagyobb volt. Közbelépés: 372 nő kapott kétórás diétanevelési foglalkozást, amelyen oktatást kaptak arról, hogyan válasszanak alacsony glikémiás, normokalorikus étrendet. A táplálkozási szakember 28. és 34. héten találkozott a betegekkel, hogy megerősítse a koncepciókat és megválaszolja a kérdéseket. Összehasonlítás: 387 nő részesült rutinszerű terhesgondozásban. Elsődleges eredmény: A születési súly különbségei. Másodlagos eredmény: A súlygyarapodás különbsége a terhesség alatt. Eredmények: Amint az az I. táblázatból kiderül, a vizsgálat elsődleges eredményében nem mutattak különbségeket. A másodlagos eredmény a terhesség alatti súlygyarapodás jelentős csökkenését mutatta az operált nőknél.
