Alacsony vérű lítium minden, amit tudnod kell
Mit kell tudni a lítiumról
A Lítium, ma annyira divatos a mobiltelefon-akkumulátorokban való használata miatt, ez orvosi kezelés is. Bár ez a természet eleme, lítiumsók formájában alkalmazzák különféle mentális rendellenességek kezelésére. Ausztrál pszichiáter volt, John cade, az első 1949-ben ellenőrizte, hogy hatékony volt-e bipoláris depresszió.
A lítium mérsékelten bőséges elem bolygónkon; ezt azonban tudnia kell az emberi testben gyakorlatilag nem mutatható ki. Ezért nem adják meg az embereknek, mert nem termelnek elegendő mennyiséget, vagy nem szívják fel az étrendben. Azért adják be, mert jótékony hatással van bizonyos betegségekre. Ez azt jelenti, hogy egy egészséges ember vérében a lítium mennyisége 0 mEq/L. Nincs értelme olyan egészséges embert kérni, aki nem szedte a gyógyszert, lítiumszintre.
Milyen betegségekben alkalmazzák a lítiumot?
A lítiumsók, néven Spanyolországban forgalmazzák Plenur ®, akkor tudnia kell, hogy elsősorban ezeket használják hangulatstabilizátor. Ezért a fő betegségek, amelyeknek előnyös lehet a gyógyszeres kezelés:
Bipoláris zavar (fenntartó kezelés)
Mániás és hipomanikus epizódok (akut kezelés)
Rezisztens depressziós rendellenességek
Skizoaffektív rendellenesség
Ezen túlmenően, a műszaki adatlapon feltüntetett adatokon kívül, impulzusszabályozási rendellenességek, személyiségzavarok és más ritkább betegségek, például Kleine-Levin-szindróma vagy Csipkerózsika esetén is alkalmazható.
A lítium hatásmechanizmusa
A lítiumsók működésének mechanizmusa a szervezetben mindmáig ismeretlen. Tudjuk azonban, hogy szájon át jól felszívódik, a test nagy részén jól eloszlik, és elsősorban a vesék ürítik. Az anyatejbe választódik ki.
A lítium egy nagyon hatékony gyógyszer, különösen bipoláris rendellenesség esetén, de amelynek a keskeny terápiás ablak. Ez azt jelenti, hogy a kis dózisváltozások mind a gyógyszer hatékonyságának csökkenését okozhatják (ha kevesebb dózist adnak be), mind a káros hatások és a mérgezés megjelenését (ha több dózist adnak be). Emiatt nagyon fontos, hogy mindig vegye be a szakember által ajánlott adagot, és 6 havonta végezze el a lítiumszintet a vérben.
A bipoláris rendellenesség fenntartó kezelésére ajánlott lítiumszint 0,6 mEq/L és 1,2 mEq/L között mozog, bár néhány betegnek (például időseknek) elegendő lehet 0,4-0,6 mEq/L.
Szakmai tapasztalatom szerint inkább az alacsony szintet részesítem előnyben, egyetértésben a pácienssel, hogy ne felejtsen el semmilyen takarmányt. Ha a tünetek jól kontrollálhatók, annál alacsonyabb a lítiumszint, annál kisebb a mellékhatások és mérgezések kockázata. Ehhez sok a kapcsolat orvos-beteg bizalom.
Akut mániában az ajánlott szint nagyobb, mint 1,0 - 1,5 mEq/L.
Az 1,6 mEq/L-nél nagyobb értékeket mérgezőnek tekintik, és ezeket minden áron el kell kerülni, mert a következmények potenciálisan súlyosak, emésztési és neurológiai tünetek jelentkeznek, és akut veseelégtelenséget okozhatnak. Ezért nagyon fontos elkerülni a potenciális gyógyszermérgezést. A mérgezés lehet akut (szándékos vagy véletlen) vagy krónikus. A krónikus túladagolás általában a leggyakoribb, és a kapcsolódó tényezők általában: a dózis növelése, kiszáradás, kölcsönhatás más gyógyszerekkel vagy a korábbi veseelégtelenség súlyosbodása.
Hogyan kell szedni a lítiumot?
A lítiumot a legalacsonyabb hatásos adagban kell beadni, és két vagy három adagra kell osztani a nap folyamán. A lítiumszintet lehetőleg 12 órával az utolsó adag után kell mérni. Ha a kezelési dózist módosítják, a stabil szintek csak egy hét múlva érhetők el, ezért egy hét a lítiumszint megismétlésének várakozása (litémia).
A lítium szedése előtt fontos, hogy:
pszichiátriára szakosodott orvos diagnosztizálta és jelezte a lítiumkezelést.
megmérik a vérnyomást és a testsúlyt.
végezzen elektrokardiogramot (EKG).
teljes vérvizsgálatot végeznek, beleértve a pajzsmirigy működését (TSH) és a veseműködést (kreatinin és kreatinin clearance).