Alkoholmentes zsírmáj elhízott gyermekeknél

Az alkoholmentes zsírmáj prevalenciája az elhízásban növekszik a krónikus májbetegségek körében gyermekkorban. A kutatás célja az volt, hogy megismerje ennek a betegségnek az elhízott gyermekeknél gyakoriságát, valamint annak összefüggését néhány klinikai és laboratóriumi változóval, amelyeknek prediktív értéke lehet, valamint az étrendi kezelésre adott választ. 44 elhízott, mindkét nemből származó, 4 és 16 év közötti gyermeket és serdülőt vizsgáltak. Valamennyi betegnél éhomi vércukorszintet, összkoleszterinszintet, triglicerideket, szérum aminotranferázokat és máj ultrahangvizsgálatot végeztek, és alkoholmentes zsírmájat diagnosztizáltak, amikor a mirigy fokozott echogenicitása volt tapasztalható. 1200 kcal-os étrendet jeleztek, és a kezelés eredményeit 6 hónaposan értékelték. Vizsgálatunkban a zsírmáj gyakorisága 48% volt. Az alkoholmentes zsírmáj prediktív értékének klinikai változói a súlyos elhízás és az elhízás alakulása több mint 3 évig. A laboratóriumi változók nem nyújtottak prediktív értéket (p> 0,05). Megfigyeltük, hogy a testsúlycsökkentés kedvezően befolyásolta az alkoholmentes zsírmáj eltűnését.

Kulcsszavak: Elhízás gyermekeknél és serdülőknél, alkoholmentes zsírmáj.

Az elhízás egy komplex multifaktoriális táplálkozási szindróma vagy rendellenesség, amelynek genetikai, viselkedési és környezeti okai vannak1, és ez a fejlett és sok fejlődő országban az alultápláltság leggyakoribb formája. 1-3 Az elhízás járványos méreteket öltött, és prevalenciája növekszik a gyermekek és serdülők körében. Ez magával hozza a gyermekkorától kezdődő szövődményeket, így például az artériás hipertóniát, az 1,4 lipid rendellenességet, az 5,6 inzulinrezisztenciát, amely szénhidrát intoleranciával vagy 2-es típusú diabetes mellitus 7, 8 vagy máj steatosisral társul vagy sem, 1 többek között.

Az alkoholmentes zsírmájban (NAFLD) szenvedő betegeknél nincsenek a betegség klinikai tünetei, de a jobb felső negyedben fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget mutathatnak. Összefüggött az X metabolikus szindrómával (inzulinrezisztencia szindróma) is, amelyet főként a 2-es típusú diabetes mellitus, az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás, a hiperlipidaemia, az érelmeszesedés és más állapotok jellemeznek. 9.

A NAFLD steatosis kóros szempontból a nagy zsírgömbök felhalmozódásaként határozható meg a citoplazmában, amelyek zavarják annak normális metabolikus működését. Ha az ezt a körülményt elősegítő noxák hosszú ideig fennmaradnak, gyulladást és fibrózist okoznak, vagyis kóros fejlődést eredményeznek a steatosisból a steatohepatitisig, majd a steatonecrosisig és végül a máj cirrózisáig. Az elhízott betegek NAFLD-je az alkohol által okozott májkárosodásra hasonlít. 10.

A NAFLD patogenezise még nem ismert, de ismert, hogy az inzulinrezisztencia alapvető szerepet játszik ennek a rendellenességnek a megjelenésében. Úgy tűnik, hogy a steatohepatitis felé vezető evolúciót különböző tényezők befolyásolják, többek között az oxidatív stressz növekedése a májsejtben, az azt fejlesztő genetikai érzékenység kíséretében. A legtöbb szerző egyetért abban, hogy a máj ultrahangja a legpontosabb a NAFLD diagnózisában. 10,11 A májbiopsziával végzett diagnózis meggyőző, bár nem rutinszerű eljárás.

A kutatás célja az volt, hogy megismerje a NAFLD gyakoriságát elhízott gyermekkorú betegeknél, annak összefüggését néhány olyan klinikai és laboratóriumi változóval, amelyeknek prediktív értéke lehet, valamint ennek a májbetegségnek az étrendi kezelésre adott válaszát.

MÓD

Negyvennégy véletlenszerűen kiválasztott elhízott gyermeket és serdülőt vizsgáltak. A betegek mindkét nemből (15 lány és 29 fiú) voltak, és 4-16 évesek voltak. Mindez a "Juan Manuel Márquez" Egyetemi Gyermekkórház endokrinológiai konzultációjából származott. Leíró, prospektív és retrospektív vizsgálatot végeztek. A kizárási kritériumok az akut vagy krónikus vírusos hepatitis előfordulása volt, valamint az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása. Ezeket a betegeket két korcsoportba sorolták: 4–9 év és 10–16 év.

Enyhe elhízást akkor vettünk figyelembe, amikor a kubai népesség növekedési és fejlődési táblázatai szerint a túlsúly a magasság és a nem számára ideális súly 120–129% -a volt, túlsúly esetén mérsékelt az ideális testsúly 130–139% -a, és legalább 140% -nál nagyobb. . Az elhízás kialakulásának idejére vonatkozó információkat az orvosi dokumentumokból vették.

Valamennyi beteg éhomi glikémián esett át glükóz-oxidáz módszerrel, 12 teljes koleszterin és triglicerid SUMA laboratóriumi módosított kolorimetriás enzimatikus módszerrel, 13 alanin-aminotranszferáz (ALAT), aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) - Reitman S. és Frankel S. 14 módszer és máj alkalmazásával. ultrahang.

A NAFLD-t akkor diagnosztizálták, amikor fokozott a mirigy echogenicitása. A fent említett klinikai változók (a betegség kialakulásának ideje és intenzitása) és a biokémiai változók a NAFLD-hez kapcsolódtak.

1200 kcal-os étrendet írtak fel minden beteg számára, kortól függetlenül, és a kezelés eredményeit 6 hónaposan értékelték. Ezeket rossznak tekintették, amikor azok a betegek, akiknek nem sikerült lefogyniuk vagy hízniuk kellett; szabályos; amikor a betegek a kezdeti túlsúly kevesebb mint 5% -át vesztették el, és ha a fogyás meghaladta a kezdeti túlsúly 5% -át. Az alkalmazott statisztikai módszer a chi négyzet volt, és szignifikancia szintet kaptunk, p 0,05).

1. táblázat: A NAFLD-ben szenvedő betegek életkora és neme.

Szexnőies

Szexférfi

Teljes

13.

huszonegy

Megállapítottuk, hogy a NAFLD-ben szenvedő 21 beteg közül 2-nek (9,5%) enyhe elhízása volt; 5 (24%), közepes és 14 (66,6%) súlyos elhízás volt, ezért kapcsolatot találtunk ezzel a klinikai változóval (p 0,05).

Az éhomi vércukorszintet tekintve csak 3 beteg (14,2%) mutatott 6,1 mmol/l és 6,9 mmol/l közötti értéket (szénhidrát intolerancia). Nem találtunk összefüggést az éhomi glikémiában bekövetkezett változások és a NAFLD között (p> 0,05) (2. táblázat). Csak 2 beteg ALAT-értéke volt a normál érték felett, így ez a biokémiai változó nem volt összefüggésben a NAFLD-vel (p> 0,05) a vizsgálatunk során.