Alkotmányos szindróma és légzési elégtelenség
Mindennapi Klinika
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2017. június 29-én érkezett
Elfogadva 2017. március 11-én
Online 2018. március 20-án
Kulcsszavak:
Izomgyengeség
Bénulás
Motoros neuron
Elektromográfia
* Levelezési cím
Email:
[email protected]
(M. C. Hernández Aznar)
Kulcsszavak:
Izomgyengeség
Bénulás
Neuron motor
Elektromográfia
María Consuelo Hernández-Aznar a, *, Ramiro Cortés-Aparisia, Ana Ribes-Arenós b
a Pío XII Integrált Egészségügyi Központ. Almazora (Castellón). b Sürgősségi szolgálat. Castellón Általános Egyetemi Kórház.
Összegzés
64 éves beteg, aki egy év alatt gyengeség, aszténia, étvágytalanság és 11 kg-os fogyás miatt érkezett a klinikára, minden ok nélkül.
3 hét után nehézlégzés, lassú járás és álmosság van. 3-4 hét után otthon hirtelen erővesztést mutat az alsó végtagokban és a légzési zavarokban.
A beteget légzési elégtelenség miatt felveszik az intenzív osztályra, és megkezdik a mechanikus szellőzéssel történő kezelést.
Elektromiogramot (EMG) hajtanak végre, amelynek során a második motoros idegsejt érintettségére utaló adatok figyelhetők meg, kompatibilisek az amiotróf laterális szklerózissal (ALS).
Az ALS egy degeneratív neuromuszkuláris betegség, amely általános izomgyengeséggel és csökkent mozgékonysággal nyilvánul meg, főleg a végtagokat érintve. Az izombénulás a légzőizmokat is érinti.
A diagnózisához szükséges vizsgálatok az EMG, az agy és a gerinc MRI ...
Nincs gyógyító kezelés, bár a riluzol lelassíthatja a betegség progresszióját.
Alkotmányos szindróma és légzési elégtelenség mint amiotróf laterális szklerózis debütálása
Absztrakt
Egy 64 éves beteg izomgyengeség, aszténia, étvágytalanság és 11 kg súlycsökkenés miatt egy év alatt nyilvánvaló ok nélkül érkezik az egészségügyi központba.
3 hét elteltével nehézlégzés, lassú mobilitás és aluszékonyság jelenik meg. 3-4 hét elteltével otthon maradva a beteg hirtelen jelentős erővesztést mutat az alsó végtagokban és akut légzési elégtelenséget.
A beteg akut légzési elégtelenség miatt belép az intenzív osztályba, és mechanikus szellőzéssel kezdi meg a kezelést.
Az EMG-t a második motoros neuron érintettségére utaló adatok megfigyelésével végeztük, ami kompatibilis az amiotróf laterális szklerózissal (ALS).
Az ALS egy degeneratív neuromuszkuláris betegség, amely általános izomgyengeséggel és csökkent mobilitással nyilvánul meg, amely főleg a végtagokat érinti. Az izombénulás a légzőizmokat is érinti.
A diagnózis diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok az EMG, az agy és a gerinc MRI ...
Nincs gyógyító kezelés, bár a riluzol késleltetheti a betegség progresszióját.
64 éves férfi, aki gyengeség, aszténia, étvágytalanság, gyomorégés, epigastralgia és odynophagia miatt konzultált.
Nem számol be a széklet gyakoriságának megváltozásáról, és lázas; szomorú hangulat és érzelmi labilitás, egybeesik anyja halálának gyászával.
Alkotmányos szindróma vizsgálatra van szükség, és megkezdik a fluoxetinnel, a bromazepammal és az ezomeprazollal végzett kezelést.
Személyes története csak 11 kg súlycsökkenést tartalmaz egy év alatt, minden ok nélkül; artériás magas vérnyomás és diszlipidémia.
A fizikális vizsgálat eszközzel történő elvégzése során csak a 64 kg súlya szembetűnő; a többiben nincs jelentős megállapítás.
Mellkasi röntgen, elektrokardiogram (EKG) és teljes laboratóriumi elemzés szükséges, amelynek eredményei normálisak (beleértve a tumormarkereket, a proteinogramot, a vizeletkultúrát és az okkult vért a székletben, a ferritin kivételével, kissé emelkedett).
Úgy döntöttek, hogy a beteget belgyógyászatra irányítják. Ott egy thoraco-hasi számítógépes tomográfiát (CT) kérnek, amelynek eredménye normális.
3-4 hét elteltével hirtelen jelentkezik az alsó végtagok erővesztése, a jelentős légzési zavarok mellett képtelen felemelkedni a WC-ből és ambulálni. Az előző napok során arról is beszámolt, hogy nehézségei vannak a karjaival összeszedni vagy kiszállni az autóból. Tagadja a diszfágia szilárd anyagok vagy folyadékok esetén. Felesége arról tájékoztat minket, hogy amikor egy ideig beszél, hipofonissá válik.
A vizsgálat során kiemelkedik az oxigéntelítettség (SatO2) és a hipofonézis, ezért megkezdődik az oxigénterápia, és beutalják a beutaló kórház sürgősségi osztályára.
Ott a fizikális vizsgálat egy lázas beteget talál; szívritmuszavar ritmikus hangok és zörej nélkül; ödéma nélkül; tüdő auscultation: tachypnea, SatO2 92% oxigénterápiával orrszemüvegen keresztül 2 L/perc sebességgel, subcostalis és intercostalis rajz, bilaterális hypoventiláció; hasi leletek nélkül; neurológiai: Glasgow 15, tudatos és orientált, enyhe bradypsychia, izochorus pupillák, normoreaktív, a végtagokban megőrzött érzékenység, az alsó végtagokban csökkent erő (3/5), a felső végtagokban megőrződött, normál koponyaidegek, beszédzavar nélkül, ataxis járás, negatív Romberg, nincs meningealis jel.