Alopecia, hírek a hajhullás ellen Spanyol Bőr- és Vénológiai Akadémia
Alopecia, hírek a hajhullás ellen
2009. június
Mi az?
Ez hajhullás, lokalizált vagy általános, ideiglenes vagy tartós. Ez a konzultáció egyik leggyakoribb oka.
Az alopecia nem szinonimája a hajhullásnak, mivel a haj folyamatosan hull, de megújul. Akkor fordul elő, amikor ez a ciklus megváltozik, és vagy az elveszett haj nem áll helyre, vagy a megszületett kisebb vastagságú vagy méretű haj (miniataturáció).
Mindegyik hajnak 3 fejlődési szakasza van: az első, a növekedés vagy az anagén, 2 és 6 év között tart; a második pihenés vagy a katagén körülbelül 3 hétig tart; és a harmadik esés vagy telogén, amely 3-4 hónap alatt zajlik le, és napi 80-100 szőrszál veszteséggel jár.
A prognózis elvégzéséhez fontos tudni, hogy az alopecián belül két csoport van: a hegformák, a szőrtüsző elpusztításával, ezért visszafordíthatatlanok, és a nem heges formák, amelyek potenciálisan reverzibilisek.
Az alopecia osztályozása
Heges alopecia
- A bőrfolyamatok másodlagos:
- Másodlagos a szisztémás folyamatokhoz képest
- Szisztémás lupus erythematosus
Nem heges alopecia
- A bőrfolyamatok másodlagos
- A fejbőr ótvara
- A szisztémás folyamatok másodlagos:
- Szisztémás lupus erythematosus
- Másodlagos a drogoknál:
- Citosztatikumok, lítium, retrovírus terápia, antikoagulánsok.
ANDROGÉN ALOPECIA (AGA)
Ez a leggyakoribb, a férfiak 50% -ában fordul elő 50 éves korban és a nők 5-10% -ában. A felelős tényezők egyrészt az öröklődés, másrészt a szőrtüszőkre gyakorolt androgén hatás. Az 5-alfa-reduktáz a tesztoszteron dihidrotesztoszteronba való átjutásának induktora a follikuláris dermális papillában, az utóbbi androgén közvetlenül felelős a haj jellegzetes miniatürizálásáért. Az androgén alopeciát sokszor szeborrea kíséri, de nem ez az oka, vagy fordítva.
Az AGA "tipikus" formáinak kezelését illetően két olyan készítmény létezik, amelyek hatékonyságot mutatnak: a helyi minoxidil és az orális finaszterid.
Az első egy piperidinopirimidinből származó értágító, amelyet 2 és 5% -ban alkalmaznak férfiaknál és nőknél egyaránt. Javasolt 2 1 ml-es alkalmazás 24 óránként, tiszta és száraz fejbőrrel. Hatása a kezelés megkezdése után 3 hónappal jelentkezik, az esetek 30-60% -ában pozitív választ talál. Amikor 3 hónap alatt abbahagyják, az előny nagy része eltűnik. Nőknél és gyermekeknél átmeneti hipertrichózist okozhat, xerosis, viszketés és erythema. Egyéb lehetséges káros hatások az irritatív dermatitis és ritkábban az allergiás reakciók. Ritkább mellékhatások a szédülés, fejfájás és myalgia.
Az orális finaszterid egy 5 alfa-reduktáz inhibitor. A minimális hatásos dózis 24 óránként 1 mg, bizonyítva a minoxidilénál nagyobb hatékonyságát és biztonságosságát a multicentrikus vizsgálatokban. A javulás 3-6 hónapos kezelés után érhető el, az alopecia a kezelés abbahagyása után is visszafordítható. Ezt a kezelést csak a menopauza utáni férfiaknál és nőknél alkalmazzák (24 óránként legalább 2,5 mg dózisban). Figyelembe véve a szexuális szféra fejlődési rendellenességeinek veszélyét, amelyet férfi magzatokban produkálhat, terhes nőknél és fogamzóképes korú nőknél ellenjavallt. A mellékhatások közül az esetek körülbelül 1% -ában számoltak be a libidó, az ejakulációs térfogat csökkenéséről és a merevedési zavarról. 35 évesnél idősebb férfiak esetében tanácsos megmérni a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét a kezelés megkezdése előtt, mivel a finaszterid csökkentheti koncentrációját a perifériás vérben. Végül egy nagyon szokatlan hatás a fájdalmas gynecomastia kialakulása, amelynek hatása röviddel a kezelés abbahagyása után visszafordítható.
A fentiek mellett más kezeléseket írtak le, mind a helyi (retinsav, imidazol-származékok), mind a szisztémás (spironolakton, flutamid) kezeléseket. A műtéti kezelések (a haj autotranszplantációja) nagyon hasznosak, de ezeket mindig szakértő kezekkel kell végrehajtani.
ALOPECIA AREATA (AA)
Ez az egyik leggyakoribb oka a konzultációnak mind a bőrgyógyászati szolgáltatásokban, mivel a teljes összeg 2–3,5% -át teszi ki. Valójában úgy gondolják, hogy a lakosság legfeljebb 1,7% -a él át életében egy AA-epizódot. Ez bizonyos területeken bekövetkező hajhullásból áll, mind a fejbőrön, mind a testen, általában a körmöt is érinti (trachonychia), és változó lehet a kiterjesztése: egyetlen tányértól a test összes hajáig.