Általánosított exfoliatív dermatitis témakör áttekintés
Laura Garzona Navas 1
Federico Moreira Hidalgo 2
A generalizált exfoliatív dermatitis vagy erythroderma olyan bőrreakció, amelyet a bőr 90% -os vagy annál nagyobb mértékű vörössége jellemez, általános rossz közérzethez és lymphadenopathiához társulva. Ezt az entitást számos etiológia okozhatja. Kezelése, alakulása és prognózisa a fentiektől függ. A leggyakoribb etiológiai okok a következők: határozatlan (23%), pikkelysömör (23%), atópiás dermatitis (16%), gyógyszeres bőrreakció (15%), limfómák (11%). Az ilyen bőrreakciót kiváltó gyógyszerek köre rendkívül széles. A legfontosabbak az alábbiak: allopurinol, kalcium antagonisták, karbamazepin és mások. Ennek a betegségnek, a különféle etiológiának és megfelelő kezelésének ismerete elengedhetetlen az ezekben az esetekben előforduló esetleges komplikációk elkerülése érdekében, amelyek halálosak lehetnek.
Ez a betegség súlyos reakció, amely néha veszélyezteti a beteg életét (5). Általában együtt jár: általános rossz közérzet, láz, hidegrázás, viszketés, ödéma főleg az alsó végtagokban és generalizált lymphadenopathia.
A generalizált exfoliatív dermatitis két szakaszban található, amelyek nincsenek jól meghatározva egymástól:
- Akut vagy szubakut fázis: Intenzív erythema, hirtelen fellépő, általános rossz közérzet és finom pikkelysömör jellemzi.
- Krónikus fázis: Ebben a fázisban a beteg bőségesebb és vastagabb méretarányt mutat. Növekszik a bőr vastagsága, és a redők hangsúlyosak; Általános alopecia figyelhető meg, és a köröm szintjén a vastagság növekszik a későbbi onycholysis során. Leírtak-e hiper- vagy hipo-pigmentációs változásokat barna bőrű embereknél? sötét.
Az erythroderma vagy az általános exfoliatív dermatitis számos alapvető változást mutat a szövődmények és a kezelés kezelésének megértésében.
Az ezeknél a betegeknél bekövetkező állandó generalizált hámlás dokumentáltan eléri a test teljes felületének akár 9 g/m 2 -ét is. Ez súlyosbítja a hipoalbuminémia mértékét, amely gyakran jellemzi ezt a patológiát, ami általános ödémához vezet, különösen az alsó végtagokban.
A kórtörténet és a fizikai vizsga hasznos. Különösen fontos tudni bármilyen korábbi dermatopathia létezését, például pikkelysömör vagy atópiás dermatitis, valamint az evolúció idejét annak érdekében, hogy a páciens által bemutatott generalizált exfoliatív dermatitis lehetséges etiológiájára koncentrálhassunk.
A kihallgatáson belül ismételten meg kell vizsgálni az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg fogyaszt, főleg a legújabb, akár napi, akár alkalmi alkalmazásra szolgálnak.
Az evolúció ideje a betegség okára irányul, így az erythroderma megjelenése hirtelen jelentkezik limfómák, leukémiák, pikkelysömör és gyógyszerallergiák miatt, míg például atópiás dermatitisznél a megjelenés fokozatosabb.
Akhyani és mtsai (5) szerint 97 erythroderma eset retrospektív vizsgálatában ennek a patológiának a kezdeti megjelenése a következő volt:
- Felső vagy alsó végtagok: 18,5%
- Rugalmas területek: 5,2%
- Extensor területek: 19,6%
A viszketés nagyon gyakori, könnyen bonyolíthatja a karcolás miatti kopások és ezért fontos másodlagos fertőzések, amelyek szepszis állapotához vezethetnek.
A hámlás és a viszketés sem jellemző egy adott etiológiára.
Szemmagasságban epiphora és ectropyon fordulhat elő a periorbitális ödéma jelenléte miatt (3).