Andalúziai Táplálkozási Társaság; n Cl; Nica és Diet; etika

Az idősek táplálkozási állapotának értékelése. A fogyás korai felismerése.

Szerzői:
Isabel Rebollo Pérez, a huelvai Juan Ramón Jiménez kórház klinikai táplálkozási és dietetikai osztálya.
Juana Mª Rabat Restrepo, a sevillai U. Virgen Macarena kórház klinikai táplálkozási és dietetikai osztálya.

Adja meg az idős emberek nem szándékos fogyásának azonosítására és kezelésére vonatkozó kritériumokat.
Meg kell erősíteni az optimális táplálkozási állapot fontosságát az idősek életminőségének fenntartása érdekében, a vitalitás, a funkcionális képességek szempontjából, még akkor is, ha egyéb társbetegségek vannak.

Az idősebb emberek azok a népességcsoportok, amelyekben a fejlett társadalmakban, és különösen a kórházakban és a hosszú távú tartózkodás alatt álló lakóhelyeken a legmagasabb az alultápláltság.
Ahogyan az alultápláltság a morbiditás és a mortalitás magasabb kockázatával jár, az optimális táplálkozási állapotra van szükség az idősek életminőségének fenntartásához a vitalitás, a funkcionális képességek szempontjából, még akkor is, ha más társbetegségek vannak.

Az egészségügyi szakemberek kötelesek tisztában lenni az idősek tápláltsági állapotának időszakos és megfelelő értékelésének fontosságával, valamint az alultápláltság megelőzésének fontosságával egyszerű, könnyen használható, gyors, olcsó és érzékeny eszközökkel ( az összes vagy majdnem valamennyi veszélyeztetett beteg kimutatása).

Az alultápláltság észleléséhez el kell végezni a súly és a magasság szisztematikus mérését, az idősek egészségügyi vizsgálatának részeként. A fogyás és az előzőtől való eltérése az alultápláltság gyanújának első mutatója. Hasonlóképpen fontos ismerni az étrend történetét, és különösen az intézményes betegeknél minden étkezésnél fel kell jegyezni az étkezés mennyiségét.

A tápláltsági állapotnak vannak más gyorsértékelési skálái is, mint például a MUST vagy a Mini Nutritional Assessment (MNA) .

Tartalmaz egy orvosbiológiai, funkcionális, mentális és társadalmi értékelést.

Különös figyelmet kell fordítani az alultápláltság kockázati tényezőinek azonosítására:

• Legutóbbi súlyváltozások
• Rágási nehézségek: fogászati ​​problémák
• Diszfágia: neurológiai problémák, szűkület, sugárterápia
• Emésztőrendszeri működés
• Hosszan tartó böjt
• Kiszáradás
• Akut vagy krónikus betegségek
• Trauma.
• Allergia és intolerancia.
• Polifarmácia, az étvágyat befolyásoló gyógyszerek.
• Alkoholizmus és kábítószer-függőség
• Szorongás, depresszió és étvágytalanság.
• Társadalmi-gazdasági helyzet és funkcionális kapacitás: magány, gazdasági erőforrások hiánya, autonómia mértéke stb.

Ez a beteg vizsgálata a táplálkozási elégtelenség jeleinek és tüneteinek kimutatására, bár némelyikük csak rendkívüli alultápláltság esetén fordul elő.

A legfontosabbak:

• Izomsorvadás (értékelje a deltoidokat, a quadricepst stb.)
• A szubkután zsír elvesztése (zsírpanikula jelenléte vagy hiánya).
• Hidratációs állapot
• Perifériás ödéma megléte a hipoproteinémia következményeként
• A csontbetegség (kyphosis) jelei stb.
• A mikrotápanyagok hiánya számos olyan tünetet és jelet okozhat, amelyek hatással lehetnek a bőrre, a nyálkahártyára, a központi és perifériás idegrendszerre, a látásra és más szervekre.

A szájon át történő bevitel értékelése lehetőséget kínál a kalória- és tápanyaghiányos bevitel felismerésére, és rendkívül fontos a táplálkozási kockázat felmérésekor. Különböző módszerek léteznek a táplálékbevitel értékelésére: 24 órás visszahívás, gyakorisági kérdőívek, 7 napos diétás naplók, de mindegyik az alany együttműködési képességétől függ, és ezért memóriavesztés esetén nehezen alkalmazható. Ezért a legmegfelelőbb, különösen az intézményesített tantárgyaknál, a bevitel rögzítésére protokollok használata, amelyeket minimum 3 napig dokumentálni kell, bár az ideális a heti rekord.

Egyes táplálkozási szűrőeszközök (NRS 2002) azt javasolják, hogy értékeljük a kvartilisek bevitelét az alábbi súlyozással:

Bevitel követelmények: súlyos hanyatlás
Közötti lenyelés 25-60% követelmények: mérsékelt hanyatlás
Közötti lenyelés 50-75% követelmények: enyhe csökkenés .