ANTIBIOTIKUMOK ADAGOLÁSA OBES BETEGEKBEN; PRIOAM útmutató

Szerzői: Marina Muñoz Burgos 1, Laura Herrera Hidalgo 1, Sara Martín Sastre 2, Maria Victoria Gil Navarro 1

antibiotikumok

  1. Kórházi gyógyszertár
  2. Intenzív osztályon

Az elhízott betegek (BMI> 30 kg/m2) egyértelműen növekvő populáció a környezetünkben. Ezeknek a betegeknek a nem elhízott betegekhez képest nagyobb a krónikus és akut morbiditás kockázata, és emellett nagyobb a hajlam a közösségi és kórházi fertőzések megszerzésére. Olyannyira, hogy az intenzív osztályokban ez a jellemző jelentős anyagcsere-rendellenességekkel, a mechanikus lélegeztetés nagyobb számú napjával és az evolúció szempontjából rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a nem elhízott betegek.

Az elhízott betegeknél megfigyelt patofiziológiai változások olyan farmakokinetikai (PK) és farmakodinamikai (PD) változásokat eredményeznek, amelyek feltételezhetik a gyógyszerek helyes expozícióját, ha a szokásos adagot alkalmazzák. Ezekben a betegeknél az eloszlás térfogata megnő, bár túlértékelhető, ha a hidrofil gyógyszerek össztömegéből számoljuk. A tisztulás bizonyos szervek, például a vese nagyobb mérete és véráramlása miatt is megnő, de ez az egyes gyógyszerek eliminációs útvonalától függ. Ezért fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni az adagok meghatározásakor ebben a populációban, az egyes gyógyszerek adagolási súlya: teljes tömeg, ideális tömeg vagy beállított súly. Figyelembe kell venni a gyógyszer hidro/lipofil jellegét, a fertőzés súlyosságát és a kórokozót is.