Antidepresszánsok és szorongásoldók - hogyan írják fel őket Medwave
Ez a teljes szöveg egy előadás szerkesztett és átdolgozott átirata, amelyet a Chilei Gasztroenterológiai Társaság szervezett 2002-ben a gasztroenterológia fejlődéséről, a funkcionális emésztési rendellenességekről szóló XXII. Tanfolyamon. Tudományos szerkesztő: Dr. Juan Carlos Glasinovich.
Bevezetés
Jelenleg léteznek olyan kritériumok a pszichiátriai állapotok meghatározására, amelyek lehetővé teszik a világ különböző pontjairól érkező orvosok számára, hogy ugyanúgy diagnosztizálják és meghatározzák betegeik prognózisát. Súlyos depressziós rendellenesség esetén a következő kritériumokat határozták meg:
A kritérium: a fő kritériumnak tekintett tünetek közül legalább öt jelenléte legalább két hétig. Az időrendi követelmény fontos; nem elég, ha a beteg két napig depressziósnak érzi magát, mert a barátnőjével harcolt, vagy elvesztette kedvenc focicsapatát.
Ezen tünetek közül az első a depressziós hangulat, amelyet a nap nagy részében, szinte minden nap a hangulat hiányaként határoznak meg. A beteg szomorúnak érzi magát, és erről saját maga számolhat be, vagy a környezete is megfigyelheti, például ok nélkül sírva. Gyermekeknél és serdülőknél ingerlékenység, gyenge iskolai teljesítmény vagy depressziós szindrómához hasonló zavaró magatartás.
Egy másik alapvető tünet az anhedonia, amely az érdeklődés elvesztése vagy az öröm megtapasztalásának képessége az összes vagy szinte minden olyan tevékenység során, amelyet a nap nagy részében szinte minden nap élvezett. Példa egy olyan beteg esetére, aki nagyon élvezte a futballt és mindig a stadionba járt, de olyannyira elvesztette ízlését e sport iránt, hogy elfelejtette megnézni a válogatott meccsét.
Ezután jelentős fogyás fogyókúra nélkül, súlygyarapodás, a testtömeg 15% -át meghaladó változás egy hónap alatt, étvágycsökkenés vagy stabil növekedés, vagy a beteg étkezési szokásainak változása, súlygyarapodással vagy fogyással. Néhány ember, különösen a nők, a depressziós epizódok során hajlamosak növelni a szénhidrátok, különösen a csokoládék fogyasztását. Úgy gondolják, hogy ennek oka a tiramin tartalma, amely a szerotonin termelésének elősegítője.
Egyéb tünetek: álmatlanság vagy hiperszomnia, pszichomotoros zavarok, amelyek a gátlás vagy a pszichomotoros izgatottság felé fordulhatnak, valamint fáradtság vagy energiaveszteség.
Fontos tünet a túlzott alacsonyabbrendűség vagy bűntudat érzése, még a téveszméig is. A depresszió tipikus téveszméi a bűntudat (bűnösnek érzi magát olyan dolgok miatt, amelyeket rosszul tett vagy nem tett meg), a tönkremenetel (teljesen elszegényedettnek érzi magát) és a hipochondria (azt gondolja, hogy súlyos, krónikus betegsége van, amely nem fog javulni). Nem érzik magukat szemrehányásban és bűntudatban azért, mert betegek.
Csökkent gondolkodási és koncentrálóképesség vagy határozatlanság is előfordulhat, amelyet régebben hívtak fájdalmas határozatlanság. Például a háziasszony nem tudja eldönteni, hogy mit főzzön aznap, vagyis a beteg nem képes megoldani egy kisebbnek tűnő problémát, ami nagyban megnehezíti a napi teljesítményüket.
Végül előfordulhatnak visszatérő gondolatok a halálról, visszatérő öngyilkossági gondolatok konkrét terv, öngyilkossági kísérlet vagy öngyilkossági terv nélkül, vagyis a halál vagy az önkárosítás gondolata.
B kritérium: a tünetek nem felelnek meg a bipoláris rendellenesség kritériumainak.
C kritérium: a tünetek klinikailag jelentős módon társadalmi, foglalkozási vagy egyéb szorongást vagy károsodást okoznak. A beteg rosszul érzi magát; ezért a kognitív, a munka és a társadalmi teljesítmény változni kezd.
D kritérium: a tünetek nem tulajdoníthatók egy anyag, gyógyszer vagy gyógyszer közvetlen fiziológiai hatásainak. A szteroidok és a béta-blokkolók ilyen típusú tüneteket okozhatnak, ezért fontos kizárni őket a depresszió exogén okaként. Figyelembe kell venni a pajzsmirigy alulműködését is, mivel szoros összefüggés van a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy tengelyének megváltozása és a depressziós tünetek között.
E kritérium: a tüneteket nem magyarázzák a gyász jelenléte, két hónapnál hosszabb ideig jelentkeznek, vagy kóros arányú funkcionális fogyatékosság jellemzi őket, értéktelenséggel vagy öngyilkossággal, pszichotikus tünetekkel vagy pszichomotoros lassúsággal.
A.-Ban megjelent tanulmányban American Journal of Psichiatry Megállapították, hogy amikor az orvosok nem ismerték a bánat előzményeit, depressziót diagnosztizáltak, de amikor tisztában voltak ezzel a kórtörténettel, a diagnózis gyász volt. Ezért fontos megjegyezni, hogy ha a bánat több mint két hónapig tart, anélkül, hogy a beteg visszatérhetne normális életébe, valószínűleg depressziós kép bonyolódik, és farmakológiailag kell kezelni.