Átfogóbb tuberkulózis-szűrésre van szükség HIV-betegeknél
A szerzők azt találták, hogy a betegek 19% -ánál nem diagnosztizált tbc-fertőzés volt. A WHO jelenlegi vizsgálati irányelveinek alkalmazása csak a betegek felében tette volna lehetővé ennek a bakteriális betegségnek a kimutatását.
Azonban a szűrővizsgálatok kombinációja, amely magában foglalta a fertőzés egyéb tüneteinek (láz, súlycsökkenés, éjszakai izzadás, légzéskiesés és mellkasi fájdalom), mellkasi röntgenfelvételek és köpetkultúrák ellenőrzését, közel 100% -ra növelheti a kimutatási arányt.
"A tuberkulózis hatalmas terheit fedeztük fel" - írja a kutatócsoport.
Ez a bakteriális fertőzés az afrikai HIV-betegek morbiditásának és halálozásának legfőbb oka.
A WHO jelenlegi irányelvei azt javasolják, hogy a HIV-ben szenvedő és tartósan köhögő betegek köpetfoltos teszten esjenek át a tuberkulózis ellenőrzésére. Hasonlóképpen, ez az Egyesült Nemzetek Szervezete új irányelveket dolgoz ki, nagyobb hangsúlyt fektetve az esetek felderítésére.
Ugyanakkor sok HIV-beteg negatívan teszteli a TB-festést. Következésképpen a kutatók abból indultak ki, hogy intenzívebb monitorozásra van szükség, és megterveztek egy olyan tanulmányt, amelybe a dél-afrikai Durbanben kezdő HIV-ellenes kezelést kezdő betegek vettek részt.
2007 májusa és 2008 májusa között összesen 1035 beteget vontak be a vizsgálatba.
Ezek az emberek immunszuppresszívakká váltak, és a medián CD4-szám csak 100 sejt/mm 3 volt .
A vizsgálatba való belépés idején 210 beteg (20%) részesült már tuberkulózis elleni terápiában. Ezeket az embereket kizárták a további elemzésekből, így összesen 825 résztvevő maradt.
Ezek közül összesen 158-nak (19%) volt tenyésztési bizonyítéka korábban nem diagnosztizált aktív tüdő tuberkulózisra.
Ha a kutatócsoport kizárólag a tartós köhögésre támaszkodott a bakteriális betegség diagnosztizálásában, akkor ezeknek a fertőzéseknek csak 52% -át fedezték volna fel.
A tartósan köhögő, tuberkulózisban szenvedő betegek aránya 25% volt.
A betegség egyéb tüneteinek alkalmazása (a köhögés kivételével) lehetővé tette a kutatók számára az esetek 72% -ának felderítését. Ezen tünetek specifitása 44% volt.