Atópiás dermatitis
MI AZ ATOPIC DERMATITIS?
Az atópiás dermatitis (AD) visszatérő gyulladásos bőrbetegség, amely általában csecsemőkor és 12 éves kor között kezdődik, felnőttkorban ritkán fordul elő.
A jellegzetes klinikai tünet a intenzív viszketés.
A karcolásból eredő trauma ekcémás kiütéshez vezet.
Ezért az összes ismert viszketést kiváltó tényező kiküszöbölését kell a kezelés elsődleges céljának tekinteni.
Patogenezisében a Langerhans epidermális sejtjeiben kimutatták a nagy affinitású IgE receptorok létezését, amelyek révén ekcémás típusú reakció léphet fel.
Gyermekeknél általában spontán remisszió van, az esetek 40% -ában többé-kevésbé teljes, néha intenzívebb visszaeséssel jár a serdülőkorban, amely 15-20 évig fennmaradhat, de kevésbé intenzív.
Olyan egyénekkel társul, akiknek személyes vagy családi atópiája van.
MEGJELENÉS KORA.
TRIGGEREK .
Az esetek 60% -ában az életkor az élet első két hónapjában és az első évben van, valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
Az örökletes mintázat autonóm domináns, változó expresszivitással, a prevalencia magasabb a gyermekeknél, amikor mindkét szülő AD-vel rendelkezik.
A kiváltó okok a következők:
Étel: tojás, tej, földimogyoró, szójabab, hal és búza.
Inhalánsok: specifikus aeroallergének, például poratka.
Mikrobiális szerek.
Egyéb tényezők, amelyek súlyosbítják a betegséget:
A bőr kiszáradása gyakori fürdés és mosás útján.
Hormonális: terhesség, menstruáció, pajzsmirigy.
Fertőzések: baktérium, vírus, ritkán gomba.
Az év ideje: nyáron javulás, tavasszal és ősszel kihajt.
Ruházat: gyapjú ruházat vagy takaró, amely közvetlenül érintkezik a bőrrel.
Érzelmi stressz: másodlagos vagy nem a betegség.
A betegek száraz bőrűek.
Az állandó karcolás a viszketés-karcolás-kiütés-viszketés ördögi köréhez vezet (a kiütés a bőr lichenifikációjának felel meg) (1. ábra) .
1. ábra
Az AD bőrelváltozásai lehetnek:
Éles: Diffúz érintettségű ödéma; a bőr „duzzadtnak” és ödémásnak tűnik.
Krónika: Lichenifikáció (a bőr megvastagodása láthatóbb bőrvonalakkal) az ismétlődő dörzsölés és karcolás miatt.
Egyéb sérülések:
Repedések fájdalmas tenyér, ujjak és talp.
Alopecia a szemöldök külső harmadában és a periorbitális pigmentáció a szemhéjak kényszeres dörzsölése következtében.
Infraorbital redő a szemhéjakra jellemző (Dennie-Morgan jel).
Így az elváltozások eloszlásának megjelenési kora szerint három jól körülhatárolható fázis különböztethető meg:
Csecsemő szakasz: az első hónapoktól a 2 éves korig. Az elváltozások vörös bőr formájában jelennek meg, apró vezikulákkal, különösen a FACE-n, de tiszteletben tartva a szájat. (2. ábra) .
2. ábra
Általában van pikkelyezés, nedves kéregből szivárgás és repedések (repedések).
Csecsemő szakasz: 2 év és pubertás között.
Az elváltozások lichenifikált plakkokként, papulákként, erózióként és kéregként jelennek meg, különösen ELŐZŐ ÉS ALKALMAZOTT TŐKÉPEK, NYAK ÉS ARC. (3. ábra)
Felnőtt szakasz: serdülőkortól a harmadik vagy negyedik évtizedig.