Az a gyerek, aki nem akar enni
Verónica Marín B. 1,2, Carlos Castillo D. 1,3
Kérdez: Hogyan bánik a gyermekorvos egy gyerekkel, aki nem akar enni?
Válasz. Annak a gyermeknek az értékelése során, aki nem akar enni, nyilvánvaló szerves betegség hiányában tisztázni kell, hogy a gyermek nem eszik-e megfelelő mennyiséget az életkorra, nemre és fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokhoz képest, vagy nem eszik " mindazt, amit az anya vagy a gyermek gondozásakor azt akar, hogy egyék ", vagy ha szelektív elutasításról van szó, ha ez növekedési késéssel vagy az alultápláltság jeleivel jár. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében először a szerves patológiát kell figyelembe venni fiatal koruk miatt.
Második lépésként értékelni kell azokat az okokat, amelyek táplálkozási viselkedési rendellenességhez vezettek, amelyek bonyolultak és számos belső és külső ingerhez köthetők, amelyek általában a legfontosabbak.
Először is kulturális tényező játszik szerepet: az anyát sikeresnek tekintik, amint olyan gyermeke van, aki az anyai és környezeti önkövetelések közvetítésével maximálisan fejleszti képességeit, beleértve a növekedést is. Ezenkívül az alultápláltság és a betegségek kockázataival szemben a társadalmi és családi környezet megköveteli, hogy a gyermek a lehető "kövér" legyen. Így az anya igénye, hogy reagáljon ezekre az elvárásokra, olyan szorongásos állapotot eredményez, amely meghatározhatja az anya-gyermek nem megfelelő kapcsolatát.
Az étkezési rendellenességek a gyermek alternatív nyelve is, hogy kifejezze azt, amit érez. Amikor a gyerekek kicsiek, a szülők segítenek megtanulni, hogyan fejezzék ki érzelmeiket, de ez gyakran nem történik meg, sőt, vannak olyan szülők is, akik ételeikkel fejezik ki saját érzelmeiket, felhasználva őket gyermekeik jutalmazására vagy megbüntetésére. megtanulják ezt a viselkedést, és felhasználják szüleik kezelésére.
Az étkezési rendellenességhez vezető szerves problémák közül sok olyan van, amelyek nyilvánvaló ok-okozati összefüggést mutatnak, mint például neurológiai károsodás, ajakhasadás, veleszületett szívelégtelenség, szívelégtelenség kíséretében stb. vannak azonban olyanok is, amelyekben ez a kapcsolat nem annyira egyértelmű, például a gastroesophagealis reflux, ahol a másodlagos nyelőcsőgyulladás az élelmiszer elutasításához vezethet a fájdalom megnyilvánulásával; azonban a legtöbb reflux nem mutat markáns nyelőcsőgyulladást, és nem minden nyelőcsőgyulladással járó reflux eset társul étel elutasítással. De ha az étkezési rendellenességhez egyéb patológiára utaló tünetek vagy jelek adódnak, ezt ki kell zárni.
Másrészt patofiziológiai változásaink vannak a betegségek stresszválaszával kapcsolatban, amelyek stimulálják a citokinek termelését és a neuroendokrin választ, az anorexia az egyik klasszikus hatás, ezért várhatóan a gyermek nem eszik a betegség alatt.
Nagyon fontos az anya szerepe a megfelelő táplálkozási magatartás kialakításában, amelyet más emberek is megoszthatnak, például nagyszülők, testvérek, háztartási alkalmazottak és óvodai alkalmazottak. Ezért az anya-gyermek kapcsolat lehetséges változásainak értékelésekor ezt a dimenziót teljes egészében el kell végezni. Az étkezési rendellenességek másodlagosak lehetnek a nem megfelelő kezelése miatt, néha a szoptatás idejétől kezdve, de gyakrabban a gyermek szétválasztásának vagy individualizálásának pszichológiai szakaszában, 6 hónaptól 3 éves korig fordul elő. Ebben a szakaszban a gyermeknek fokozatosan fokozatosan önállóvá kell válnia étrendjében, ezt a folyamatot néha az anya nem hajlandó elfogadni, ezáltal feszültséget keltve a gyermekkel és az étel elutasításával. Az anyai szerep értékelésében meg kell vizsgálni, hogy vannak-e súlyos személyiségzavarok (depressziók, kaotikus személyiségek) vagy család (családon belüli erőszak, házassági nehézségek).