Az áfonya a visszatérő húgyúti fertőzések megelőzésében a terhesség alatt

Összegzés

A terhességi húgyúti fertőzés a nem szülészeti okok miatt az elsődleges és a szakellátásban történő konzultáció leggyakoribb oka. Ennek a bibliográfiai áttekintésnek az a célja, hogy megismerje a terhes nők áfonya fogyasztása révén a visszatérő húgyúti fertőzések megelőzésére vonatkozó legfrissebb tudományos bizonyítékokat. A vizsgálatok eddig meghatározták az ilyen fogyasztás jótékony hatását az ismétlődések megelőzésére.

Szerzői:

Pérez Vergara, Szeplőtelen (1); Caballero Barrera, V (2); Velasco Ruiz, M. (3)

(1) Szülészeti-nőgyógyászati szakápoló. Alapellátás szülésznő, Mérida környéke.

(2) Szülészeti-nőgyógyászati szakápoló. Szent Szív Klinika, Chiron.

(3) Szülészeti-nőgyógyászati szakápoló.

Kulcsszavak: terhesség, húgyúti fertőzések, tünetmentes bakteriuria, áfonya, megelőzés.

Bevezetés

A húgyúti fertőzés (UTI) az egyik leggyakoribb fertőzés a terhesség alatt, körülbelül 5–10% -os előfordulással, főleg az utolsó trimeszterben. A kezelés nélkül tünetmentes bakteriuriában szenvedő terhes nők 10-30% -a jelentős húgyúti fertőzésben szenved, nevezetesen akut pyelonephritisben.

Gyakori oka a konzultációnak az alap- és szakellátásban.

A leggyakrabban az enterobaktériumok vesznek részt, ezek közül a leggyakoribb 80% -ban az Escherichia coli, van még Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp, valamint a B csoport Streptococcus és koaguláz negatív Staphylococcus.

A terhesség hajlamosítja a húgyúti fertőzést (UTI), számos anatómiai és funkcionális változás miatt, például:

Hydronephrosis terhesség,
Megnövekedett vizeletmennyiség az ureterekben
Csökkent húgycső- és hólyagtónus (vizelési stasis)
Az ureter részleges elzáródása a gravid méh által, és jobbra fordult,
Megnövekedett vizelet pH,
Az ureter hosszanti izomzatának hipertrófiája
A glomeruláris szűrés fokozódott
Fokozott vesicoureteralis áramlás
Fokozott vizelet ösztrogén szekréció.

Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, a húgyúti fertőzések kórtörténete, a sarlósejtes vérszegénység, a diabetes mellitus és a neurogén hólyag.

A terhesség alatt a leggyakoribb UTI-k:

Tünetmentes bakteriuria. (2-11%). Klinikai tünetek hiányában a vizeletben több mint 100 000 cfu/ml jelenléte határozza meg. A terhesség alatt történő kimutatása és kezelése elengedhetetlen, így elkerülhető a fertőzés előrehaladása.
(1,5%). Alsó húgyúti fertőzés. Jellemzője a kiürülési szindróma (dysuria, gyakoriság, ürítési sürgősség), suprapubusos fájdalom, zavarosság, rossz vizeletszag és esetenként durva hematuria.
(1-2%), felső húgyúti fertőzés. Az ürítési szindrómához hozzáadódik: magas láz, leukocitózis neutrofíliával, pozitív ágyéki ököl-ütés. Ez a terhes nők nem szülészeti befogadásának fő oka, az esetek 10-20% -ában súlyos anyai-magzati kockázatot jelent.

A húgyúti fertőzés (UTI) terhességi következményei közül kiemelkedik a koraszülés, a membrán idő előtti repedésének és az alacsony születési súlynak a veszélye.

A szokásos kezelés antibiotikum terápiából áll. Kezdetben empirikus lesz, a vizelettenyésztés és az antibiotogram eredményeinek megfelelően módosítják. Ami a terhesség alatti tünetmentes bakteriuria kezelését illeti, annak felszámolása 90% -os csökkenést feltételez a súlyosabb húgyúti fertőzések esetén.