Az aldoszteron új betekintést nyújt morfofunkcionális aspektusaiba
TÉMA FRISSÍTÉS
Aldoszteron: új betekintés morfofunkcionális aspektusaiba
Aldoszteron: új ismeretek morfológiai-funkcionális vonatkozásairól
MsC. Lizet García Cabrera, 1 MsC. Oscar Rodríguez Reyes 2 és MsC. Hector Gala Vidal 3
1 A normál és patológiai élettan első fokozatának szakembere. A sztomatológiai sürgősségi ellátás mesterképzése. Egyetemi adjunktus. Sztomatológiai Kar, Santiago de Cuba, Kuba.
2 Első fokú szakember a normál- és patológiai élettanban. Mesterképzés a fogorvosi sürgősségi ellátásban. Oktató. Sztomatológiai Kar, Santiago de Cuba, Kuba.
3 II. Fokozatú általános orvos szakorvos. Az átfogó gyermekgondozás mestere. Tanársegéd. Egyetemi Poliklinika "November 30.", Santiago de Cuba, Kuba.
Az endokrin rendszer fontos homeosztatikus funkcióját különböző hormonok multifaktoriális részvételével érik el, amelyek a hierarchia sorrendjében precízen és integráltan szabályozzák a szekréciót; de a mineralokortikoidok, különösen az aldoszteron csoportjába tartozók elengedhetetlenek, mivel fenntartják a test hidromineralis egyensúlyát, ami rendkívül fontos a belső környezet egyensúlyának fenntartásához.
Kulcsszavak: endokrin rendszer, hormon, aldoszteron, hidromineralis egyensúly.
Az endokrin rendszer fontos homeosztatikus funkcióját a különféle hormonok többtényezős részvételével érik el, amelyek rangsorban felett vagy alatt, pontosan és integrált módon szabályozzák a szekréciót; de az mineralokortikoidok csoportjába tartozók, különösen az aldoszteron, elengedhetetlenek, mert fenntartják a test hidromineralis egyensúlyát, ami rendkívül fontos a belső egyensúly megőrzéséhez.
Kulcsszavak: endokrin rendszer, hormon, aldoszteron, hidromineralis egyensúly.
Beérkezett: 2010. december 6-án
Jóváhagyva: 2011. január 10
Az aldoszteron, a mineralokortikoidok családjába tartozó szteroid hormon, amelyet a mellékvesében a mellékvesekéreg zona glomerularisának külső szakasza állít elő, a nátrium megőrzésére szolgál, mind a kálium szekréciójával, mind a vérnyomás növelésével. Simpson és Tait 1953-ban előzetesen izolálta, szekréciós ritmusa napi és fontos funkciókat lát el az élet fenntartásában. 1
Főleg koleszterinből képződik, és a sejtmembránon keresztül az endocitózis révén közvetlenül felszívódik a keringő vérből, ez főleg 2 intracelluláris organizmusban fordul elő: a mitokondriumokban és az endoplazmatikus retikulumban, bár minden egyes lépést egy meghatározott enzimatikus rendszer szintetizál.
AZ ALDOSZTERON ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI
Az aldoszteron szintézisének szubsztrátja a koleszterin, amely a mitokondriumok által elfogva, az úgynevezett "korai úton" (a P 450 enzim közreműködésével) pregnenolonná válik, amely viszont progeszteronná alakul át 3β-hidroxi-szteroid-dehidrogenáz (3β-HSD) izoenzim II és végül ez a szteroid hormon a 17 17-OH-pregnenolonná hidroxileződik a CYP 17α-hidroxiláz aktivitása révén.
A progeszteron hidroxilezését a zona glomerulosa-ban vagy a 17α-OH-t a zona fasciculatában a 21-hidroxiláz közvetíti, és ennek során deoxikortikoszteron vagy 11-deoxycortisol keletkezik. A kortizol-bioszintézis utolsó lépése a mitokondriumokban megy végbe, a 11-dezoxi-kortizol kortizollá történő átalakításán keresztül a citokróm P11B1 (CYP11B1) vagy 11β-hidroxiláz enzim által. A zona glomerulosa-ban az említett hormon a 21-hidroxiláz hatására deoxikortikoszteronná alakul át, majd 11β-hidroxilázon vagy CYP 11 B 2 (aldoszteron-szintetáz) révén kortikoszteronná alakul, és ez utóbbira szükség lehet a kortikoszteron aldoszteronná történő átalakulásához. a 18-OH-kortikoszteron köztitermék vagy a "késői út", ami azt jelenti, hogy a 11β-hidroxilezést, a 18-hidroxilezést és a 18-metil-oxidációt a CYP 11 B 2-ből nyerik. 1-3
Valójában a kortikoszteron és a DOCA legnagyobb arányban a zona fasciculatában keletkezik; és 18-hidroxi-kortikoszteron glomerulózban. Akárhogy is, szekréciója az ACTH-tól függ. 1
Az aldoszteronfelesleg fontos patofiziológiai tényező a bal kamrai hipertrófia és szívelégtelenség kialakulásában, a vérnyomás esetleges változásain túl. 2 A patkány szívében, agyában és veséjében található mineralokortikoid receptorokat (CMR) írják le az orvosi szakirodalom, amelyeket klónoztak, és nagy affinitással rendelkeznek az aldoszteron és a kortizol iránt. A szívizomsejtekben specifikus CMR található, és bebizonyosodott, hogy még a szívizom is képes aldoszteron előállítására. 2-4
Ez utóbbi szintézisét számos tényező ösztönzi:
1. Először is, és mint a hormon legérzékenyebb stimulátorai a káliumszintek, mivel amikor ezek arányosan emelkednek a plazma nátriumhiányával vagy az angiotenzin II vagy ACTH szintjének emelkedésével a plazmában, depolarizációval szabályozzák az aldoszteron szintézisét a zona glomerularis sejtjeiből, amely feszültségtől függő kalciumcsatornákat nyit.
2. A plazma acidózis miatt.
3. A vérnyomás csökkentésével, amely stimulálja a szívkoszorúerekben található feszültségreceptorokat, és a mellékvesét az aldoszteron felszabadulásához, amely növeli a nátrium vizeletben való felszívódását, az izzadtságot és a bélben történő felszívódást. hogy növeli az extracelluláris folyadék ozmolaritását és végül normalizálja az említett nyomás szintjét.
Az aldoszteronnak 2 alapvető hatása van:
1. A nephron disztális tubulusában lévő fő sejtek mineralokortikoid receptoraira (MR) hatva növeli apikális luminalis membránjának káliumra és nátriumra való áteresztőképességét, valamint aktiválja a bazolaterális Na +/K + szivattyúkat, ez serkenti az adenozin-trifoszfát (ATP) hidrolízisét és a szivattyú foszforilezéséhez, de a konformáció változásához is vezet, amely a pozitív nátrium-ionokat kifelé tárja. A foszforilezett forma alacsony affinitással rendelkezik a Na + -ionok iránt; ennélfogva ezen ionok, a víz visszaszívódása a véráramba és a K + (kálium) ionok szekréciója a vizelettel (a klóranionok nátrium-kationokkal együtt is felszívódnak a rendszer elektrokémiai egyensúlyának fenntartása érdekében).
A megkérdezett orvosi szakirodalomban azt javasolják, hogy az aldoszteron okozza a vesékben a szűrt nátrium körülbelül 2% -ának visszaszívódását, ami majdnem megegyezik ennek a fémnek az emberi vér teljes tartalmával, normál glomeruláris szűrési sebesség mellett ( 180 L/nap). 4
Az Oberleithner 5 kimutatta, hogy az aldoszteron mineralokortikoid receptorokon keresztül stimulálja a Na + és a víz bejutását a sejtekbe, amelyek duzzadva csökkenek, ha az amilorid mikromoláris koncentrációját adják hozzá (ami nem gátolja a protonok cseréjét), valószínűleg a nátriumcsatorna gátlása (hasonló a nephron disztális tekercselt tubulusának sejtjeihez). A nátriumcsatornák ingerlését az aldoszteron genomiális hatása indukálná, amely kedvez a nátrium bejutásának és a depolarizációnak, így létrejön egy elektrokémiai gradiens és ezzel együtt a víz felhalmozódása. A sejtduzzanat aktiválja a Na +/K + ATPáz szivattyút (megnövekedett K + bemenet).
2. Azáltal, hogy stimulálja a H + szekrécióját a gyűjtőcsatornában interkalált sejtek által, szabályozza a hidrogén-karbonát (HCO 3 -) plazmaszintjét és sav-bázis egyensúlyát. 3