Az anyák testképének torzulása túlsúlyos vagy elhízott gyermekeik felé
EREDETI TÉTELEK
Az anyák testképének torzulása túlsúlyos vagy elhízott gyermekeik felé
A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek torz testképe az anyák körében
Mariana Nuño (1) Mariana Hevia (2) Carolina Bustos (3) Ramón Florenzano (1) Rosemarie Fritsch (1)
(1) Pszichiáter, Pszichiátriai Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(2) Gyermekorvos, Gyermekgyógyászati Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(3) Orvosi gyakornok, Diego Portales Egyetem, Santiago, Chile.
Cím levelezés: Mariana Nuño pszichiáter, Pszichiátriai Osztály, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile. Phillips 15, 4. emelet, Santiago, Chile.
E-mail: [email protected]
ABSZTRAKT
A gyermekkori elhízás az ország egyik legnagyobb közegészségügyi problémája. A kalóriabevitel és a ráfordítás közötti egyensúlyhiányt fő tényezőként ismerik el, ennek ellenére a patológia leküzdésére szolgáló számos stratégia ellenére az eredmények továbbra sem kedveznek. Az anya fontos kezelési közvetítő, amely torzulhat az anyai felfogásban (DMP) gyermeke táplálkozási állapotáról. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje iskoláskorú gyermekeik testképének (MPBI) anyai észlelését. 7–17 éves gyermekes anyákat választottunk ki a chilei Santiago iskoláiból. Megvizsgáltuk a táplálkozási állapotot a testindex tömegével (BMI) és a pubertás növekedéssel (Tanner), és összehasonlítottuk az MPBI-t a tényleges táplálkozási állapottal. Megfigyeltük, hogy az elhízott gyermekek anyáinak 54,8% -ának és a túlsúlyos gyermekek anyáinak 78,3% -ának volt DMP, gyermekét vékonyabbnak becsülve. A túlsúlyos és elhízott gyermekek anyáinak DMP befolyásolhatja a kezelés betartását, és kulcsfontosságú pont a beavatkozáshoz.
Kulcsszavak: Testtömeg-index; iskolás korú gyermekek; testkép; elhízottság; túlsúly.
ABSZTRAKT
A gyermekkori elhízás az ország egyik legnagyobb közegészségügyi problémája. Az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiányt felismerték a fő okként, de ennek a patológiának a kezelésére szolgáló többféle stratégia ellenére az eredmények továbbra is csalódást okoznak. Az anya fontos közvetítő a kezelésben, és a testkép torzulása befolyásolhatja gyermekei táplálkozási állapotát (NE). E munka célja az volt, hogy értékelje az anya testképének (PIC) észlelését gyermeke iránt az iskolai népességben. A Santiago de Chile iskoláiból 7–17 éves gyermekeket választottak ki anyákból. Az NE-t a testtömeg-index (BMI) és a pubertás fejlődés (Tanner) alapján határoztuk meg. Az anya ICP-jét értékelték, összehasonlítva azt a valóval. Megfigyelték, hogy az elhízott gyermekek anyáinak 54,8% -a, a túlsúlyos gyermekek anyáinak 78,3% -a DIC-t mutat, a legvékonyabb gyermekét értékelve. Az anya túlsúlyos vagy elhízott gyermekével járó DIC-je kihatással lehet a kezelés gyenge betartására, ami kulcsfontosságú pont a beavatkozáshoz.
Kulcsszavak: Testtömeg-index; iskolások; testkép; elhízottság; túlsúly.
BEVEZETÉS
Az elmúlt évtizedekben az elhízás a fejlett és a fejlődő országokban nőtt mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Jelenleg az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők körülbelül harmada túlsúlyos vagy elhízott; ezenkívül az elhízás prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél drámai módon növekedett 1976 és 1980 között, majd 2009 és 2010 között a gyermekek 6,5% -áról 8,0% -ára, a serdülőknél pedig 5,0% -áról 18,4% -ára (1)
A chilei gyermekeknél az elhízás magas gyakorisága jelenleg az ország egyik legfőbb közegészségügyi problémája, amely eléri a fejlett országokban tapasztalható szinthez hasonló szintet (2). Ennek következtében a chilei egészségügyi minisztérium a 2010–2020-as évtized célkitűzéseként tűzte ki célul az „elhízás prevalenciájának 10% -kal történő csökkentését a 6 év alatti gyermekek integrált táplálkozási diagnózisa szerint; 2010-től 8,6% -ig 2020-ban ". Az alapképzés szintjén mind az óvodai, mind az óvodai, mind az első évfolyamon az elhízás prevalenciája 2013-ban nőtt 2012-hez képest. Az első osztályban a prevalencia 2013-ban 25,3% volt, egy év alatt 1,6% -kal, tehát képes arra a következtetésre jutni, hogy az első osztály minden negyedik tanulója közül 1 elhízott (3, 4).
Számos tanulmány megfigyelte, hogy a telített zsírban, cukorban és sóban gazdag, nagy energiasűrűségű ételek túlzott fogyasztása és a fizikai aktivitás hiánya jelenleg a chilei gyermekek nagy részének életmódját képviseli (2, 5). Ezt az egyensúlyhiányt az energiafogyasztás és a hosszú ideig tartó kiadások között nemzetközileg elismerték az elhízás magas és növekvő előfordulásának fő okaként (2, 6). Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a kezelésére számos stratégia az életmód megváltoztatására összpontosított, az eredmények továbbra is csalódást okoznak (7). Feltűnő, hogy e beavatkozások ellenére a várt különbség nem létezik, arra következtetve, hogy a családi szerep hajlamosítja az iskolásokat a túlsúlyra és az elhízásra (8).
A gyenge terápiás eredményeket befolyásolhatja elhízott gyermekei tápláltsági állapotának megváltozott anyai felfogása. Egy Chilében végzett tanulmány kimutatta, hogy az anyák felfogása torz volt elhízott gyermekeik táplálkozási állapotával kapcsolatban, mivel 37,5% -uk csak enyhén túlsúlyosnak és 26,6% -ának normális testsúlyúnak találta gyermekét (7). Ezenkívül Jain és mtsai. (9), kimutatta, hogy az óvodás gyermekek túlsúlyos anyai észlelésének hiánya ebben a korcsoportban magasabb túlsúly kockázatával jár. Ezen túlmenően azt találták, hogy a túlsúlyos gyermekek anyáit nem aggasztotta gyermekeik imázsa, továbbá ezek az anyák nem hitték abban, hogy a gyermekek túlsúlyosak, és ezért közömbösek iránta (10).
Az étkezési rendellenességek keretében a testkép a fizikai megjelenés különböző aspektusainak mentális reprezentációjaként határozható meg, amely három összetevőből áll: az észlelési, a kognitív-affektív és a viselkedési; a testkép megváltoztatása egyes összetevõk változását feltételezi (11). A testkép ezen változásának oksági szerepe van az étkezési rendellenességekben (12, 13); valójában ez az étkezési rendellenességek egyik megnyilvánulása, amelyet elsősorban anorexia nervosa rendellenességben szenvedő betegeknél írnak le, ahol a méret túlértékelését írják le (14, 15).
Javasoljuk, hogy a testkép torzulhat, fordítva, mint ami étkezési rendellenességek esetén fordul elő. Feltételezve, hogy egy túlsúlyos vagy elhízott gyermek anyja alacsonyabb testalkatúnak láthatja gyermekét, mint a tényleges testtömeg-indexe (BMI), emiatt nem aggódnak megfelelően étkezési szokásai miatt, és ennek következtében megörökítik azt a tényt, hogy gyermekei súlya meghaladja a méretük és életkoruk normális szintjét.
Ennek a munkának az volt a célja, hogy bemutassa, hogy az anya testképének megváltozott érzékelése gyermeke tekintetében befolyásolja a gyermek táplálkozási állapotát, meghatározva a túlsúlyt vagy az elhízást.
TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK
Ezt a munkát feltáró tanulmányként dolgozták ki iskolás anyáknál az általános iskola első évétől a Santiago de Chile középiskolás első évéig. Szándékos mintavételt alkalmaztak, hogy hasonló kvótákat szerezzenek a kiskorúak nemére, életkorára és oktatási intézményének típusára magán, támogatott (állami hozzájárulással magán) és önkormányzati (állami) oktatási intézményekből. A szándékos szelekcióval történő mintavétel abból áll, hogy nem véletlenszerű módszerekkel választanak ki egy olyan mintát, amelynek jellemzői hasonlóak a célpopuláció jellemzőivel. Az ilyen típusú mintavétel során a "reprezentativitást" a kutató szubjektív módon határozza meg, ez a fő hátrány. Ez akkor hasznos, ha a lakosság első felmérését szeretné elvégezni.