Az egyszerű vese ciszták a megnyilvánulás másik formája; n a prelithiasis csecsemőkorban;

A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

egyszerű

Az egyszerű veseciszták nem gyakori elváltozások gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Hipokalaemia vagy az NH + termelésének növekedése hiányában az egyszerű veseciszták oka nem ismert. Hepler 1930-ban felvetette, hogy ezeket csőszerű elzáródás okozhatja. Prospektív módon tanulmányoztuk a hypercalciuria vagy a hypocitraturia jelenlétét, valamint az urolithiasis családi kórtörténetét olyan gyermekek csoportjában, akiket sonográfiásan diagnosztizáltak egyszerű vesecisztákkal. A 22 beteg (12M, 10F) átlagéletkora 6,04 ± 2,9 év volt a diagnózis idején. Az ultrahangvizsgálatot húgyúti fertőzés, hasi fájdalom, haematuria vagy egyéb rendellenességek miatt kérték. A ciszták kissé gyakoribbak voltak a bal oldalon (54,5%). Mindegyik a felső veseoszlopban helyezkedett el. 14 betegnél hypercalciuria és/vagy hypocitraturia volt (hypercalciuria n = 11, 50%). Tizenhárom családnál volt vesekő. A gyermekeknél a kalkulumokhoz kapcsolódó anyagcsere-rendellenességek és/vagy a családban előforduló kövek 19 családban voltak (86,3%). Hipotézisünk az, hogy mindkét entitás, a veseciszták és a vesekövekre vonatkozó genetikai hajlam összefüggenek.

Az egyszerű veseciszták felnőttkorban gyakori cisztás elváltozások. A kéregben helyezkednek el, általában egyoldalúak és a legnagyobb előfordulásuk 40 éves 1,2 éves kor után figyelhető meg. Előnyben vannak a férfi nem, a bal vese és a felső 3 vese pólusa szempontjából. Csecsemőknél és gyermekeknél azonban ritkán fordulnak elő, ahol általában magányos elváltozásokként jelennek meg. Néhány észlelt prenatálisan hajlamos eltűnni, még a terhesség alatt is. Előfordul, hogy több generációban fordulnak elő, oly módon, hogy egyes bizonyítékok felhalmozódtak arra utalva, hogy ez autoszomális domináns öröklődésű betegség ritka formája lehet 4 .

Ezekről a cisztákról azt javasolták, hogy a disztális tekercselt tubulus divertikulájából vagy a gyűjtőcsatornából származnak. Így ezek a divertikulák számának növekedése az idősek veséjében valószínűleg a tubuláris bazális membrán elvékonyodása következtében következik be, amely megmagyarázza a szenilitás és az egyszerű vese ciszták közötti kapcsolatot 1,5 .

Az egyszerű vese ciszták ritkán okoznak tüneteket, bár beszámoltak arról, hogy hasi tömeggel vagy oldalsó fájdalommal társulhatnak. Általában a tünetekkel való összefüggést puszta egybeesésnek tekintik 5. Rendszerint ultrahang segítségével észlelik őket radiológiai vizsgálatok során, amelyeket urológiai problémák, artériás hipertónia vagy hematuria jeleznek 6 .

1930-ban Hepler azt javasolta, hogy etiológiája tubuláris elzáródás lehet, így méretük növekedni fog az idő múlásával 7. Sorozatunkban arra voltunk kíváncsiak, hogy az egyszerű veseciszták társulhatnak-e genetikai hajlammal vesekövek kialakulására (prelithiasis). Emiatt egy olyan csoportban vizsgáltuk a gyermekeket, akiknél diagnosztizálták ezt az entitást, ha a lithiasis két leggyakoribb metabolikus okának (hypercalciuria és hypocitraturia) hordozói voltak, és ha családjukban kórtörténet volt lithiasis.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

22 olyan beteget (12 férfit és 10 nőt) vizsgáltunk, akiknek átlagos életkora 5,67 ± 3,03 év volt (tartomány: 1-13 év), akiket a Candelaria Kórház Universitario Nuestra Señora kórházának gyermek-nefrológiai ambulanciáján kontrolláltak egy időszak alatt. 1,77 ± 3,68 év (tartomány: 0-17 év) (1. táblázat). Az ultrahangvizsgálatot hasi fájdalom (n = 6, 26,1%), akut pyelonephritis (n = 5, 21,7%), hólyaghurut (n = 2, 8,7%), visszatérő húgyúti fertőzés (n = 2, 8,7) esetében kérték. %), mikroszkópos (n = 1, 4,3%) vagy makroszkopikus (n = 1, 4,3%) hematuria, éjszakai enuresis (n = 2, 8,7%) és túlműködő hólyag (n = 1, 4,3%). A disztális vesetubuláris acidózisban (DTAA) szenvedő beteg hányással és a 3. percentilis alatti testsúlyral kezdte az állapotot.A fennmaradó tünetmentes beteget ultrahanggal kérték, mert két testvére idiopátiás hiperkalciuriában szenvedett. A gyermekek szüleivel készítettek interjút az urolithiasis családi kórtörténetének fennállásáról.

1 és 2 év közötti gyermekeknél és a Spanyol Gyermek Nefrológiai Szövetség által megállapított kritériumoknak megfelelően a hypercalciuria diagnózisát akkor állapították meg, amikor a kalcium/kreatinin arány (UCa/UCr) értéke két egymást követő izolált Az éhgyomorra nem gyűjtött vizeletminták nagyobbak voltak, mint 0,47 mg/mg 8. So és munkatársai által közölt eredmények szerint 2 és 4 éves kor között hiperkalciuriát vettek figyelembe, amikor az UCa/UCr nagyobb, mint 0,28 mg/mg 9. 4 évesnél idősebb gyermekeknél a hypercalciuria diagnózisát akkor állapították meg, amikor az UCa/UCr értéke hasonló körülmények között meghaladta a 0,20 mg/mg 10 értéket, ami megfelel az előző vizsgálatban kapott 95. percentilisnek is csoportunk 100 egészséges gyermekből álló mintában 11. A Stapleton- és Kroovand-kritériumok alapján a hypocitraturia diagnózisát akkor állapították meg, amikor a citrát/kreatinin arány kevesebb, mint 400 mg/g volt két egymás után gyűjtött vizeletmintában 12. A glomeruláris szűrési sebességet (GFR) a Schwartz 13. képlet szerint számítottuk .

A vese koncentrációs képességét desmopresszinnel (DDAVP) határoztuk meg. A hólyag kiürítése előtt 20 mg intranazális dezmopresszint vagy 0,2 mg (200 μg) dezmopresszin tablettát adtak be. Ezután 90 percenként három vizeletmintát gyűjtöttünk. Ebben az időszakban megengedték az ételek fogyasztását, bár azt javasolták, hogy ne igyon túl sok folyadékot. A vizsgálati eredmény megállapításához a három meghatározás bármelyikében a maximális értéket vettük fel.