Az éjszakai izzadás másodlagos a gasztroezofagealis reflux miatt

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) В 24. Szám В 6 június 2007 В

Az éjszakai izzadás másodlagos a gasztroezofagealis reflux miatt

Gastroesophagealis reflux, mint az éjszakai izzadás oka

P. Young, B.C. Finn, J.E. Bruetman, H. Trimarchi

Orvosi Klinikai Szolgálat. Brit Kórház. Buenos Aires. Argentína

Az éjszakai verejtékezést az alvás közbeni izzadás ismételt jelenléteként definiálják, ami arra kényszeríti az ágyneműt.
Irányított vizsgálatokban ez a jel erősen változó, a nem szülész betegek 30% -ában és a terhes nők legfeljebb 60% -ában fordul elő. Az okok sokfélék: fertőzések, daganatok, gyógyszerek, endokrinológiai rendellenességek, pánikrohamok és egyéb, így minden éjszakai izzadással küzdő beteg diagnosztikai kihívássá válik.
Két éjszakai izzadással járó beteget mutatunk be, akiknek számos tanulmány után gastrooesophagealis refluxot diagnosztizáltak, kiváló reakciót és izzadáscsökkenést mutatva anti-reflux kezeléssel.
Ez az előadás az irodalom áttekintésével együtt arra hívja fel a figyelmet, hogy fontolóra kell venni a gastrooesophagealis refluxot az éjszakai izzadással küzdő betegek diagnosztikai algoritmusában, ha a potenciálisan súlyos folyamatokat kizárták.

Kulcsszavak: Éjjeli izzadás. Gastroesophagealis reflux. Hyperhidrosis.

Az éjszakai verejtékezést úgy definiálták, mint a verejtékezés, amely megköveteli, hogy a beteg ágyneműt cseréljen.
A jelenlegi vizsgálatok szerint az éjszakai izzadás a nem szülész betegek 30% -ánál jelentkezik, és a terhes nők körülbelül 60% -át érinti.
A differenciáldiagnózisok között szerepelnek fertőzések, rosszindulatú daganatok, gyógyszerek, hőhullámok és pánikrohamok, amelyek minden beteg számára kihívást jelentenek.
Két beteget mutatunk be éjszakai izzadással. A szisztémás betegségek kizárása után a gastrooesophagealis reflux diagnosztizálására került sor, kiváló reakcióval az anti-reflux kezelésre.
Két páciensünk bemutatása és egy mély szakirodalmi áttekintés aláhúzza a gyomor-nyelőcső refluxjának fontosságát, mint az éjszakai izzadás okát.

Kulcsszavak: Éjjeli izzadás. Gastroesophagealis reflux. Hyperhidosis.

Bevezetés

Az éjszakai verejtékezést az alvás közbeni izzadás ismételt jelenléteként definiálták, ami az ágynemű cseréjét igényli (1-3). Lea és mtsai. (4) a klinikára, műtétre, szülészetre és nőgyógyászatra felvett, kiértékelt betegek, akik éjszakai izzadást mutattak be a kórházi ellátást megelőző három hónapban, és az éjszakai izzadással járó nem szülész betegek aránya 33%, a terhes nők legfeljebb 60% -a volt. A mai napig nincsenek gyakorisági és incidencia-vizsgálatok erről az entitásról (2).

1989-ben Reynolds 200 beteg éjszakai izzadással járó sorozatát publikálta, és megállapította, hogy 44% -uknak volt gastrooesophagealis refluxja (GER), és ennek a csoportnak a 80% -a reagált kielégítően az antireflux kezelésre (5). Meg kell jegyezni, hogy ez a sorozat csak éjszakai izzadással járó, láz nélküli betegeket tartalmazott.

Két, a brit kórházban 2004-2005 között kezelt esetet és az irodalom áttekintését ismertetik.

Esetek járultak hozzá

1. eset. 43 éves női beteg, aki kórtörténetében 7 évet élt az Amazonason (28-35 éves korig), orvosi hivatás, aki rendszeres kezelés nélkül utal a dyspepsiára.

Konzultáció az evolúció 8 éves éjszakai izzadására.

Tagadja a lázat, a fogyást, a dohányzást, a kábítószer-használatot vagy az illegális drogokat.

Jelentős adatokat nem mutatott be a fizikális vizsgálatról.

Laboratóriumi vizsgálatot, az eritrocita szedimentációs sebességet (ESR), a pajzsmirigyhormonokat, az elektroforetikus proteinogramot és a komplementet végeztek, amelyek mind a normális határokon belül voltak.

Vér- és vizeletkultúrákat végeztek, és negatívak voltak (3 pár vérkultúra és 2 vizeletkultúra). Mantoux reakció és negatív vírusos, bakteriális és parazita szerológiák.

Rheumatoid faktort, antinukleáris faktort, ANCA C-t és P-t adtak hozzá, mind negatívak.

A mellkas röntgen nem mutatott patológiát.

A páciensnek dyspepsia és gyomorégése volt, ami GER-betegségre utal, amelynek emésztési endoszkópiáját végezték, amely a 2. fokozatú nyelőcsőgyulladást tárta fel. 40 mg/nap omeprazollal kezdte meg a kezelést, a tünetek, valamint az éjszakai izzadás megszűntek, és ez utóbbi a gyógyszer felfüggesztésekor ismét megjelent. Kontroll pH-mérést végeztünk, reflux nélkül.

2. eset. Egy 69 éves férfi beteg, akinek a kórtörténetében 1986-ban Billroth II műtétet végeztek nyombélfekély miatt. Tagadja a dohányzást, a kábítószer-használatot vagy az illegális drogokat.

Konzultáció 2004 júniusában a 6 hónapnál hosszabb evolúciójú éjszakai izzadás bemutatására. Tagadja a lázat, a fogyást vagy a GER tüneteket.

Nincs jelentős adat a fizikális vizsgálatról.

A laboratóriumi és mellkasi röntgenfelvételek (elülső és profilos) normálisak voltak.

2004 augusztusában egy felső emésztőrendszeri video endoszkópián jelentős mennyiségű epe és epe reflux volt kimutatható az első fokú nyelőcsőgyulladással járó nyelőcsőbe. A biopszia krónikus mononukleáris infiltrátumot mutatott, a helicobacter pylori tenyészet negatív volt.

A kezelést 40 mg/nap omeprazollal, 12 óránként 10 mg domperidonnal és 4 gramm kolesztiraminnal kezdték naponta négyszer, heti éjszakai izzadás eltűnésével.

Ugyanezen év októberében új felső emésztőrendszeri video endoszkópiát végeztek, amely nem mutatott semmilyen patológiát.

A későbbi kontroll során, 2005 márciusában a beteg tünetmentesen folytatta.

A verejtékezésnél több rendellenességet a hyperhidrosisban osztályozzák, amely általánosítható vagy lokalizálható (6). Az éjszakai izzadás a generalizált hyperhidrosis közé tartozik.

A GER a nyelőcső nyálkahártyájának megnövekedett gyomortartalma, normális fiziológiai esemény és óránként akár egyszer is előfordulhat. Ennek a normális folyamatnak krónikussá és visszatérővé történő átalakulásának okait nem határozták meg pontosan, de több tényező is érintett (7).

Beszámoltak arról, hogy a GER betegség terhes nőknél gyakoribb (7).

Az amerikaiak körülbelül 10% -ának van gyomorégési epizódja naponta, 44% -uknak pedig havonta legalább egyszer. A GER-betegség az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 25-35% -át érinti (7).

A leggyakoribb tünetek a gyomorégés és a savas regurgitáció.