Az elhízás csökkentése javítja a cukorbetegség glikémiás kontrollját
Az elhízás, és központilag, közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegséghez, különösen a 2. típushoz. A túlsúly vagy az elhízás kontrollja döntő a cukorbetegség kezelésében. A cukorbetegek tájékoztatása és oktatása elengedhetetlen, mivel ismert, hogy a magasabb szintű ismeretekkel rendelkező emberek képes megérteni ezt a kapcsolatot, és képes egészséges életmódot napi szinten bevezetni az életükbe.
Az iskolai végzettség közvetlenül kapcsolódik a célok ismeretének mértékéhez. Ezért a beteget tudatosítani kell, hogy túlsúlya amellett, hogy megakadályozza a glikozilezett hemoglobin megfelelő szintjét, más szív- és érrendszeri kockázati tényezőknek is kedvez, például a hiperkoleszterinémiának és a magas vérnyomásnak. Az orvosoknak meg kell magyarázniuk a túlsúly káros szerepét, kezdve azzal, hogy mindig feljegyzik a súlyt, a testmagasságot és a BMI-t, és kommentálják az egészséges táplálkozással kapcsolatos szempontokat. Alapvető fontosságú, hogy a betegek az ízlésüknek, gazdasági lehetőségeiknek és meggyőződésüknek megfelelően, egyénre szabottabb étrenddel fogyjanak, és rendszeres és mindennapos testmozgást végezzenek az ülő életmód elkerülése érdekében. Mindkét oszlop nemcsak az elhízás elkerülése szempontjából kulcsfontosságú, hanem a cukorbetegség és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők kontrollja is. Ehhez nem szabad megfeledkeznünk a terápiás tehetetlenség elleni küzdelemről, és aktívan be kell vonni a beteget a megfelelő kontrollcélok elérésébe.
Az elhízott és cukorbeteg páciens megközelítésének elvégzéséhez interjút kell készíteni, amelyben beszélnek a feltárt megállapításokról vagy eseményekről, valamint a véleményük figyelembevételével alkalmazandó különféle farmakológiai és nem farmakológiai intézkedésekről. Megkérdezik a toxikus és étkezési szokásokat, a testmozgást, a farmakológiai és nem farmakológiai kezelés betartását, a vércukorszint önellenőrzésének eredményeit, ha szükséges, valamint az esetleges hipoglikémiát. Fizikális vizsgálatot és kiegészítő vizsgálatokat is elvégeznek, például általános profilú elemzést, teljes lipidprofilt, májat, TSH-t, HbA1c-t, a vér vesefunkcióját; vizelet albumin/kreatinin, EKG.
A klinikai előzmények az oltások, az influenza, a pneumococcus és a HBV áttekintését az indikációnak megfelelően és az összes kapott adat alapján farmakológiai vagy nem farmakológiai intézkedéseket veszik figyelembe, a glikémiás kontroll mértékétől/az uralkodó klinikai állapottól és a túlsúly korrekciójától függően.
Helyes túlsúly
A túlsúly korrigálásához fontos, hogy ragaszkodjon a hipokalorikus étrendhez (a kezelés elengedhetetlen alapja), a fizikai aktivitás növekedésével és a viselkedés módosításával együtt. A fentieken túl bizonyos esetekben más farmakológiai kezelések (orlisztát, aGLP-1 vagy ISGLT-2) vagy akár műtéti kezelések (anyagcsere-műtét) hozzáadása is fontolóra vehető, ha indokolt.