Az epicondylitis legjobb kezelése Raul Graells
Epicondylitis vagy általában "teniszkönyök", A csukló nyújtó izmainak tendinopátiája, a rövid radiális extenzor izom ínje elterjedtebb. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik gyakran és folyamatosan végeznek könyök- és/vagy csuklóhosszabbításokat, például csavarhúzókat, fúrókat, pneumatikus kalapácsokat, a számítógépes egér ismételt használatát és olyan sportokat, mint tenisz, squash vagy papír. Lokalizált fájdalmat okoz a humerus lateralis epicondylében, amely a kar vagy az alkar külső oldala felé sugározhat.
extenzor carpi izmok
A 2016-ban közzétett metaanalízis tanulmány erősen alátámasztotta a munkahelyi csuklót és/vagy könyököt érintő biomechanikai expozíció és a spicondylitis előfordulása közötti összefüggés fennállását.
Az epicondylalgia okaként az ismétlődő könyök- és/vagy csuklómozgásokon kívül a kéz-könyök-váll kinetikus lánc bármelyik összeköttetésének oka is lehet. Egy 51 epicondylalgiában szenvedő beteggel végzett vizsgálatot értékeltek a scapuláris aszimmetria, a trapéz három részének erőssége, a serratus anterior, a váll elrablása, a váll külső és belső forgása, valamint a tapadás vizsgálata céljából.
Az eredmények azt mutatták, hogy az epicondylitisben szenvedő betegeknél a felső végtagok szilárdsága, a tapadási szilárdsága, a felső/középső trapéz aránya és a lapocka helyzetét befolyásolta.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis más olyan folyamatokra utal, amelyek a teniszkönyökhöz hasonló fájdalmat okozhatnak, de eltérő kezelést igényelnek, mivel nem tendinopátiák.
1- Supinator vagy Froshe ív szindróma:
Ez egy neuropátia, amelyet a radiális ideg motoros ágának megragadása okoz a rövid supinator izomban. Fájdalmat jelenthet a könyök oldalirányában, kivéve a neurológiai tüneteket.
két- A csuklónyújtó izmok és a triceps brachii myofacialis kiváltó pontjai:
A myofacialis triggerpontok általában az izmokban jelen lévő kis sávokként ismertek, amelyek myofacialis fájdalmat generálnak.
3- Brachialis plexus neuropathia
A radiális ideg a C5-C6-C7 és a T1 gerincgyökereiből kerül elő. Összenyomódása a carpal extenzor izmok erővesztését és az alkar oldalsó és hátsó oldalának szenzációváltozását okozhatja.
4- Intraartikuláris patológia vagy instabil könyök
Ki kell zárni a patológiát a radioulnáris ízületben, például a synovialis plica, az oldalsó rekesz porcának változását vagy a posterolaterális rotációs instabilitást.
Az epicondylitis kezelése
Az orvosi kezelési lehetőségek elsősorban a fájdalom rövid ideig történő csökkentésére, a funkcionalitás és a megnövekedett képességek elhanyagolására irányulnak.
Kortikoszteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása nem ajánlott, csak rövid távú hatással vannak a fájdalom csökkentésére és negatívan befolyásolják az ín helyreállítási folyamatát.
A tendinopathia nem elsősorban gyulladásos rendellenesség, ezért a kortikoszteroidok alkalmazása nem megfelelő. Magas szintű bizonyíték van arra, hogy epicondylitisben történő alkalmazása rövid távon csökkenti a fájdalmat, de közép- és hosszú távon káros. A kortizon katabolikus és hosszú távon csökkenti a lágy szövetek méretét, gyengülést és az ín esetleges megrepedését okozva. Tanulmány.
Egy metaanalízis tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kortikoszteroid injekció csökkentette a fájdalmat az első 3 hónapban, de a 6. hónapban nem volt különbség a placebóhoz képest. Soha nem volt szignifikáns különbség a tapadás erejében vagy a kar és a váll pontszámának fogyatékosságában sem.
A 2017-ben közzétett metaanalízis célja a vérlemezkékben gazdag plazma és a szteroidok hatékonyságának összehasonlítása volt a fájdalom csökkentésében és a funkció javításában. 511 betegből álló mintával arra a következtetésre jutottak, hogy a kortikoszteroidok rövid távon (2–4 hét, 6–8 hét) enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciókat. Másrészt a vérlemezkékben gazdag plazma hosszabb ideig (12 hét és 1 év között) csökkentette a fájdalmat és javította a funkciót.
A műtéti kezeléssel kapcsolatban a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a teniszkönyök műtétje nem hatékonyabb, mint a konzervatív kezelés. A műtéti beavatkozás az USA-ban növekszik annak ellenére, hogy hiányoznak a támogató kutatási bizonyítékok.
A tendinopathia kezelésében egyetlen orvosi kezelés sem jobb a terápiás gyakorlat hatékonyságánál. A testmozgás egyetlen hátránya, hogy erőfeszítést és kitartást igényel. Másrészt nem nyereséges, ezért nem érdekes ezt hirdetni. Az egészség is üzlet.
Itt található egy link egy nemrégiben készült tanulmányra, amely a tendinopathia kezelési lehetőségeit értékeli a fájdalom és a funkció javítása érdekében, a helytől függetlenül. Itt.