Az eruptív xantómák, mint a súlyos hipertrigliceridémia első jele
Összegzés
Beszámoltak egy 41 éves páciens esetéről, aki két hónapos evolúció kitörési xantómáival kompatibilis elváltozásokkal konzultált. A kezdeti laboratóriumban 12 200 mg/dl triglicerideket és 450 mg/dl hiperglikémiát igazoltak. A dermatológiai elváltozásokból megállapították a metabolikus betegség diagnózisát, amely lehetővé tette a megfelelő kezelés megkezdését és csökkentette a koszorúér-események kockázatát. Az irodalomban kevés olyan eset fordul elő, amikor az eruptív xantómák az ilyen súlyos hipertrigliceridémia egyetlen klinikai megnyilvánulása, egyéb klinikai szövődmények nélkül, amelyek diszlipidémiához és cukorbetegséghez társulhatnak.
HÁTTÉR
A xantómák az anyagcserezavarok klinikai kifejeződése; az eruptív xantómák specifikus esetben primer vagy szekunder hipertrigliceridémiák miatt következnek be, általában 2000 mg/dL-nél nagyobb adatokkal. Hirtelen 1–4 mm átmérőjű sárgás papulákként jelennek meg, általában a végtagok, a hát, a váll, a fenék és a kéz nyújtó felületein. A diagnózis klinikai eredményeken, magas trigliceridkoncentrációkon és biopszián alapul, amely a limfohistiocita sejtek dermális infiltrátumát mutatja, a habsejtek nagyobb vagy kisebb mennyiségével. A Xanthomasok a diszlipidémiás állapot korrigálása után néhány hét alatt visszafejlődnek, néha hiperkromikus makulákat hagyva maguk után.
KLINIKAI ESET
Férfi beteg, 41 éves, a chacói származású. Konzultáció az evolúció két hónapos dermatózisában szenvedők számára. A fizikális vizsgálat 2-5 mm átmérőjű tünetmentes rózsaszín-sárgás papulákat mutatott ki (1. ábra), amelyek az alsó végtagokon, a törzsön, a hason és a felső végtagokon helyezkednek el. Ezenkívül enyhe hepatomegalia és I. fokú elhízás is megfigyelhető volt . Személyes előzmények: nagy mennyiségű telített zsír bevitel szokásos étrendjükben és alkoholfogyasztásuk (500 ml/nap). Örökletes családi kórtörténet: ismeretlen. Kezdeti laboratórium: súlyos hypertrigliceridemia 12 200 mg/dl; Az analitikai elemzések többi részét nem sikerült chilomicron interferenciával meghatározni (2. ábra). Emiatt kapilláris vércukorszintet hajtottak végre, amelynek eredménye 450 mg/dl volt. A hasi ultrahang hepatomegalia-t mutatott ki az I-II fokú zsírmáj rovására. A szemészeti értékelés kizárta a lipid lerakódását a retinában, és a kardiológiai értékelés normális határokon belül volt. A bőrbiopszián olyan habsejteket (histiocitákat) tártak fel, amelyek elfoglalják a papilláris és a retikuláris dermist, ami megerősítette az eruptív xantómák diagnózisát (3. ábra). Ezekkel az eredményekkel súlyos hipertrigliceridémiát és cukorbetegséget diagnosztizáltak.