Az idegen test aspirációja egy potenciálisan halálos problémát figyelmen kívül hagyott

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Gyermekgyógyászati alapellátás

nyomtatott változatВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria 16. kötet, 63. szám Madrid, 2014. július/szeptember

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000400003В

Idegentest aspiráció. A potenciálisan halálos problémát figyelmen kívül hagyták

Idegentest aspiráció. Alábecsült életveszélyes probléma

A. B. Domènech, C. Gutiérrez, V. Ibáñez, J. E. Barrios, J. Lluna és J. J. Vila

Hospital Universitari i Politècnic La Fe. València. Spanyolország.

A Spanyol Gyermeksebészeti Társaság 52. kongresszusán, amelyet Palma de Mallorcán tartottak 2013. májusában.

Kulcsszavak: Törekvés. Hörgő idegen test. Bronchoscopy.

Bevezetés

Az idegen test (FB) aspirációja továbbra is gyakori gyermekgyógyászati probléma, amelynek súlyos következményei vannak 1. Orvosi vészhelyzetnek minősül, amely korai diagnózist és sürgős terápiás hozzáállást igényel 2. Az egy-három éves gyermekeknél a második leggyakoribb a családi haláleset.

Feltűnő a probléma ismeretének hiánya a családi és az iskolai környezetben is; Például az iskolákban és óvodákban az a szokás, hogy az ősz beköszöntével megnő a gesztenye, dió és más szárított gyümölcs termelése és következésképpen a fogyasztása, és ezért fennáll annak a kockázata, hogy ezek a termékek is nőnek. gyermekek. Ezen kívül sok ilyen csoport ünnepli a gesztenye vagy az aszalt gyümölcs fesztivált ebben az évszakban, amelyen a gyerekek megismerik ezeket az ételeket.

A nemzetközi ajánlások jelentősen eltérnek attól a kortól, amelyben ajánlott a diót bevinni az étrendbe. A Spanyol Alapellátási Gyermekgyógyászati Szövetség (AEPap) rámutat, hogy "abszolút nem tanácsos diót adni az öt vagy hat évnél fiatalabb gyermekeknek", a Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség (AEP) megjegyzi, hogy a diót nem ajánlják három éves kor előtt életkorától, a fulladás és a fulladás veszélye miatt 3. Az olyan szervezetek, mint az American Academy of Pediatrics (AAP) 4, 4-6 évre csökkentik az életkort. Kanada 5, Ausztrália 2,6 és Új-Zéland 7 egyetért az öt évben. Ezzel szemben Kalifornia 8 az alsó határt szabja meg, négy év alatt 9,10 .

Idetartozik Valencia és Castellón tartomány 2000. januárjától 2012 decemberéig tartó idegen testének aspirációja; összesen 175 beteget (112 férfit és 63 nőt) retrospektíven értékeltek.

Az elemzett változók a következők voltak: nem, születési dátum, az aspirációs epizód dátuma, a kórházi felvétel dátuma, az ES típusa, komplikáció a diagnózis felállításakor, az ES kivonásához szükséges bronchoszkópiák száma, az ES helye és a betegség időpontja. kórházi mentesítés.

Valamennyi, a vizsgálatba bevont beteg bronchoszkópos vizsgálatot hajtott végre a légutakon (általános érzéstelenítésben és merev bronchoszkóppal [Storz ®, közvetlen látás alatt vagy teleszkópos képnagyító kamerával). Az idegen testet merev csipesszel távolították el.

Elvégezték a korábban említett változók leíró vizsgálatát, majd elemezték az evolúció ideje és a diagnózis során felmerülő szövődmények közötti összefüggést a Chi-négyzet teszt segítségével (Χ 2); az evolúció ideje és a szükséges bronchoszkópiák száma, valamint az evolúció ideje és a kórházi tartózkodás, mind az U-Mann-Whitney teszt segítségével.

A legnagyobb incidencia 21 hónapos korban van (tartomány: 7-164 hónapos; átlag: 39,1 hónap, szórás: 35,27), és a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat (64, illetve 36%).

A diagnózis napokig, sőt hónapokig is eltarthat egyértelmű kórelőzmény hiányában 6. A központunkba jutásig eltelt idő kevesebb mint három nap volt az esetek 70,3% -ában (123 eset; tartomány: 0-168 nap). A diagnózis idején 77,7% nem mutatott komplikációt; ehelyett 21,1% -uknál diagnosztizálták a tüdőgyulladást, a fennmaradó 1,1% -nál pedig exitus.

A bronchoszkópia volt a választott diagnosztikai és terápiás eszköz a CE aspirációban, amely minden esetben lehetővé tette a sikeres kivonást, bár alkalmanként több vizsgálatot is el kellett végezni (85,1% -hoz egyetlen vizsgálat szükséges, két esetben [1,1%] legfeljebb három bronchoszkópia). A CE kivonása után megfigyelték, hogy a leggyakrabban szívott CE a diófélék (79,3%) volt, sokféle tárgy és anyag között (1. ábra). Az SC leggyakoribb helye a jobb fő hörgőben (RBB) volt (48,6%) (Asztal 1). Ezt az arányt hasonlítottuk össze a bal fő hörgőben található SC arányával (45,1%), és azt találtuk, hogy nincs statisztikailag szignifikáns különbség (95% konfidencia intervallum: -11,77-18,8).